2020年广东实现城乡医保并轨 基本险支付比例不低于80%

2016-10-11 10:17     来源:南方都市报 社保100     阅览数:301

广东省人社厅网站10月10日发布《广东省医疗保险城乡一体化改革指导意见(征求意见稿)》(以下简称《意见》),本次改革的总体目标是整合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,建立城乡一体化社会医疗保险制度,基本医疗保险参保率稳定在98%以上。

2016年,有条件的市可启动试点。到“十三五”期末,全省全面建立城乡一体化医保制度,职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%。


一体化医保包括基本险和补充险

城乡一体化医保制度原则上由基本险和补充险构成。《意见》显示,基本险是主体制度,确保参保人享受基本医疗保险和大病保险保障。

补充险是辅助制度,可在基本险的基础上为参保人提供补充待遇,确保原职工医保待遇不降低。

《意见》显示,基本险、补充险的具体缴费比例由各市根据实际确定,逐步统一职工和城乡居民的基本险缴费标准。

原则上用人单位或财政与个人的分担比例约为75%∶25%。为贯彻落实供给侧结构性改革要求,可将用人单位缴费比例下调到5.5%左右。有条件的市可探索与城乡居民可支配收入相挂钩的筹资机制。

其中,职工参加基本险由用人单位和个人共同缴费,用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,职工以本人工资作为缴费基数。城乡居民参加基本险实行个人缴费和政府补助相结合。以职工身份参保的灵活就业人员以及异地务工人员学龄前子女,由本人缴费。

在基层医疗机构支付比例不低于90%

《意见》称,特困供养人员、低保对象、丧失劳动能力的残疾人、贫困残疾人、严重精神障碍患者、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困难居民参加基本险,由财政全额补助;在本省就读的异地务工人员子女参加基本险,享受同等财政补助政策。

《意见》显示,逐步提高城乡居民政策范围内支付比例,到“十三五”期末,职工和城乡居民政策范围内支付比例统一为不低于80%。年度最高支付限额为统筹地区上年度在岗职工年平均工资的8倍。

此外,《意见》要求完善医保差别支付政策。在不同级别医疗卫生机构实行不同的起付标准和支付比例,原则上住院和门诊特定病种政策范围内支付比例差距在10个百分点左右,在基层医疗卫生机构的支付比例不低于90%。

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