建立城乡医保结合制度 减少重复参保

2016-10-13 10:27     来源:中国网 社保100     阅览数:326

对于农村居民来说,整合城乡居民医保制度,最明显的感受就是报销范围的变化。从全国平均来看,整合后各地城乡居民医保目录按照“就宽不就窄”的原则,普遍向城镇医保目录统一,城乡居民不再受城乡身份的限制,不少地区新农合用药目录得到大幅扩容。

中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵认为,医保统筹层次和范围的提高,为农民带来更多就医选择。通过整合医保基金、统一定点管理,参保居民能享受到城乡一体化的经办服务,城乡居民的医保关系转移接续也更方便。

在报销比例上,按照“待遇就高不就低”原则,各地将逐步统一城乡保障范围和支付标准,报销比例和封顶线普遍提高,农村居民待遇明显提高。在政策范围内,住院费用支付比例保持在75%左右,同时逐步提高门诊保障水平。

目前,我国居民医保筹资的增长,主要通过增加财政补贴来实现。根据今年5月公布的新标准,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元;居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元,达到人均不低于150元。

中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏认为,根据大数定律,城乡居民医保的整合,扩大了参保人群,医保基金的风险池也会扩大,从而提高风险分散水平,提高综合保障能力,这为提高参保人的医保待遇创造了空间。

专家指出,建立统一的城乡居民医保制度,能够减少重复参保、重复补贴,降低基金运行成本,提高使用效率,进而在总体上增强医保基金互助共济和抗风险能力。本着社会保险收支平衡的原则,一方面,要多渠道筹资,建立与居民收入挂钩、按比例缴费、与医疗费用增长相匹配的筹资增长机制;另一方面,要加强医保基金使用的监控和考核,科学分配医疗基金,避免过度医疗现象发生。

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