医保全国联网有难题 需看参保人当地具体政策
尽管广州已有三甲医院实现医保异地结算，但记者了解到，目前，在实现全国医保联网、直接异地结算方面，广州医保部门和医院其实在操作中还存在一些难点，例如有参保人各地政策差异、就医管理要求差异、医疗费用管理差异等多种原因，这些都需要全国各地政策、医保部门以及医院的相互磨合衔接。
难点：实现联网还要看政策和技术
外地参保人在广州看病能否直接报销，存在的难点与参保人当地政策息息相关，这点对医院来说，也深有体会。广州医科大学附属第五医院医保科相关人士表示，其实，目前不能实现异地就医联网结算的地区，很大一个原因是要取决于当地政策，这些对外医保联网结算业务拓展需要争取，在获得当地政策支持后才可行。“只有当地政策支持社保基金跟广州的医保基金对接，才能实现成功联网和即时结算。”
另外，广医三院相关负责人表示，技术层面对接也是一个不可忽视的因素。“比如，广东省内异地联网的实时结算，要求在结算当天传输患者病案首页详细信息，目前医院仅能传送病案基本信息，技术层面无法实现提供病案首页详细信息。
因为，基本上目前没有医院可以在患者出院当天就让病案归档，这需要花费人力和时间。而在病案归档后，系统才能提取病案首页详细信息。每天大医院出入院的患者非常多，在出院当天完成所有患者病案归档工作，目前无法完成。”
不熟医政规定易致沟通不畅
据了解，广医三院曾有前台工作人员反映，每个地市对参保人提供就诊资料有所不同，在该院问题较为突出。
“首先，对异地参保病人，需要医院对参保人异地就医进行核查，要求医疗机构在患者入院时提供加盖公章的疾病诊断证明书，疾病诊断证明书一次住院一份证明，一份证明一个编号，但关键问题就在于，这个证明一般仅能在出院时提供，因病人在出院时才能较为明确诊断，入院时有些常常检查还来不及做，很难明确诊断，因此，一旦医院无法在患者入院时为参保人提供，那么，一旦异地经办机构对医政相关规定不熟悉，就容易导致沟通不顺。
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