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河南省实现医保“一站式”即时结算 账单两万七实付两千多

发布时间 : 2017-07-11 10:20     来源:社保100     阅览数:164

从看病,到出院,前前后后花了27133元,对于一个贫困家庭来说,这是一笔巨额支出。不过,今年4月份,全省启动大病补充医疗保险政策后,周口的张永丽一家成为受益者,看病账单27133元,她只花了2191元。

今年4月1日起,全省启动困难群众大病补充医疗保险,成为基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。7月10日,记者从省人社厅了解到,为减轻困难群众垫付住院费用的负担,免去报销费用奔波之苦,河南已实现基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”结算服务。

现场

看病账单27133元,她只花费2191元

“原以为要花上万元,没想到才2000多块钱就可以出院了。”7月10日上午,在周口市中心医院,张永丽办理完出院结算后,拿着退回来的近25000元,非常吃惊。

上个月,她家里的老人因为癌症住院治疗,半个月时间花了27133元,原以为只能报销1万多元,却没想到退回这么多钱。

“这是因为全省实施了困难群众大病补充医疗保险,困难群众多了一重保障。”周口市中心医院的工作人员告诉她,困难群众患病产生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

在单据上,可以看到,住院花费账单为27133元,经基本医疗保险报销15027元,大病保险报销4917元,大病补充医疗保险报销4998元。扣除所有报销款项,她只花了2191元。

在商水县人民医院,困难群众任国齐也赶上了好政策。住院22天,花费5100多元,办理出院结算时发现,只需花费600多元。

全省实施医疗保险“一站式”即时结算

“跟以前相比,现在报销不用多跑腿,在医院的结算窗口就能办理完毕。”周口市中心医院副院长吕燕平说,以前困难群众进行报销时,要去民政部门领取报销金额,需要携带大量票据,费时费力。我省实施了医保“一站式”即时结算制度之后,所有报销都在医院解决。

记者了解到,5月27日,我省召开全面落实困难群众大病补充医疗保险工作推进会,集中研究解决城乡居民医疗保险“一站式”即时结算等问题。

今年6月初,全省各级人力资源和社会保障部门、医保经办机构与郑州新益华公司等医保信息软件服务公司筹建22个工作小组,在全省18个省辖市、10个省管县,同步完成了城乡居民医疗保险“一站式”即时结算系统升级改造工作,并对相关人员进行了系统操作培训。

目前,省、市、县、乡四级定点医疗机构基本实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“一站式”即时结算服务。

数据

804.95万困难群众享受大病补充医疗保险

“普通群众有基本医疗保险和大病保险,而困难群众除了可享这两个政策之外,还有大病补充医疗保险。可以说,困难群众有三重保障。”周口市医保中心主任梁晓莉介绍,目前,周口市定点医疗机构为困难群众服务5794次,为困难群众大病补充保险支付1177.86万元。

哪些条件可以享受大病补充医疗保险制度呢?省人社厅介绍说,我省已经建立困难群众大病补充医疗保险数据库。目前已有804.95万困难群众进入数据库,享受大病补充医疗保险待遇。

困难群众大病补充保险对象为具有我省户口,参加城乡居民基本医疗保险的居民,且符合以下条件之一的:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象。

不过,这项针对困难群众的优惠制度,已经参加城乡居民基本医疗保险制度的群众,无需个人缴费。2017年,我省按照年人均60元的标准筹集资金。

截至6月30日,全省困难群众享受大病补充医疗保险待遇74821人次,报销金额15225.33万元。

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