广东省基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算

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广东省基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算

2018-05-29 10:34 · 广东社保局 · 1869人阅读

全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,备案人数和直接结算量持续快速增长,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。

截至2018年4月30日,国家平台备案人数245万,较上年底增加40万。2018年以来平均每个工作日增加4923人。

医保异地结算

在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,跨省定点医疗机构数量继续增加,数量达到9280家,比上年底增加781家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大,二级及以下定点医疗机构6890家,比上年底增加700家。

截至4月30日,国家平台实现跨省异地就医直接结算40.3万人次,医疗费用100.9亿元,基金支付61.6亿元,基金支付比例为61.1%。

2018年1至4月,国家平台实现跨省异地就医直接结算25.5万人次,医疗费用62.6亿元,基金支付38.1亿元,基金支付比例为60.9%。次均住院费用2.45万元,次均基金支付1.49万元。平均每日直接结算2125人次。单日结算峰值屡创新高,本期峰值日为4月23日,单日结算4338人,医疗费用10995.5万元,基金支付6545.5万元。基金支付超过1万元17.5万人次,超过5万元2.3万人次,超过10万元3455人次,基金最高支付84.6万元。

目前导致直接结算失败的问题主要有两个:一是参保人员跨省异地就医前未备案;二是参保人员办理入院登记时未使用全国统一标准的社会保障卡。

为更加方便快捷地享受到直接结算服务,保证直接结算顺利完成,请参保人员熟悉跨省直接结算流程要求,即“先备案,选定点,持卡就医”。

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