儿童用药何时不再“靠手掰”

9月13日，首届儿童安全用药传播与发展大会在京举行，医、学、研、产等各方代表共同研究探讨儿童安全用药问题的破局之道。会议由国家卫计委宣教中心主办、葵花药业“小葵花”儿童药协办。

南方医药经济研究所在会上发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示：中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，而我国儿童专属药品却不足2%，儿科医生缺口20万。因用药不当，我国每年约有3万儿童陷入无声的世界。

专供儿童使用的药品只有60多种

1/2片、1/4片、1/8片，从新生儿再到幼婴儿，北京儿童医院的药师经常面临着把片剂碾成粉再分剂量的问题。最头疼的还是儿童家长。一位家长说：“小片直径不到1厘米，怎么平均分成4份？分偏了怎么办？”

北京儿童医院药剂科主任王晓玲做过一项调查：在全国15家大型儿科医院的儿科目录当中共有1098种药，儿童专用药品只有45种，占到4%；有儿童用法用量说明书的品种占43%，至少50%的药品没有儿童用法用量说明。

“适合儿童的剂型、糖浆剂等品种非常有限。”王晓玲说，这15家儿童医院的儿科目录中，剂型排在最前面的是注射剂、片剂，口服溶液剂只有21种。

白皮书显示：目前我国儿童患病数量占患病人数的19.3%，现有的3500多种药品中专供儿童使用的只有60多种，仅占总数的1.7%。95%以上的药品没有儿童用药安全包装，不配备专用量器；全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10余家，有儿童生产部门的企业也仅30家。

王晓玲说，和成人相比，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。白皮书显示，在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例从2012年的53.0%上升到2014年的73.0%。从中毒年龄来看，0—14岁的药物中毒儿童中，1—4岁儿童占比最大，为64.0%。

部分家长安全用药意识匮乏

孩子病一时半会不好，着急的家长最常用的办法是加量，一片不够吃两片，一种药不行再加几种。为了让小孩子吃下药，将药掺和在牛奶、糖水、饮料、粥汤里服用；没有医生指导，根据自己或亲友的经验给孩子用药……

儿童用药安全的另一个误区是担心药品副作用。害怕是药三分毒，一旦症状减轻，不少家长就会停药。

标点医药信息有限公司总经理张步泳介绍，通过对3576位0—14岁儿童的家长调查，84.9%存在儿童用药隐患，72.5%的家长擅自停药。

儿童不是小大人，更不是缩小的成人。专家表示，由于儿童各身体器官发育尚未成熟，肝脏和肾脏对药物的消化和排泄能力较弱，擅自让儿童联合用药，会加重其肝脏和肾脏功能负担，甚至导致肝肾中毒。

王晓玲说，有些药是不可替代的。她希望今后儿童药品短缺的状况能够得到更多关注，让医生不再为没有“武器”而担忧，全社会要共同努力量身定制儿童药，让孩子治病有药可用。

国家卫生计生委药政司副司长张锋表示，将借鉴国际有益经验和有效做法，完善儿童用药法规制度建设，研究制定儿童用药的保障条例。进一步协调畅通申报审评的专门通道，加大儿童用药优先审评审批的力度。

葵花药业集团董事局主席关彦斌希望联合政府、医疗、科研等力量，立足传统中医药以及中药现代化，破局儿童药困境，承担起儿童安全用药的行业责任。

中国人口宣教中心主任姚宏文表示，我国儿童用药安全需要动员全社会各系统发挥各自的职能优势，携手开展大众性儿童科学用药知识的传播和教育。