江苏省“15分钟医保服务圈”现场推进会在南京江北新区召开

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江苏省“15分钟医保服务圈”现场推进会在南京江北新区召开

2022-08-12 10:55 · 江北新区教育和社会保障局 分享 打印 字大 字小 · 661人阅读

       为进一步推动医保经办管理服务体系建设,提升医保公共服务保障能力和水平,8月10日下午,江苏省“15分钟医保服务圈”现场推进会在江北新区召开。江苏省医疗保障局医保中心主任薛建祥带领江苏省13个地级市医疗保障局分管局长、医保经办机构主任一行,前往泰山街道“15分钟医保服务圈”省级示范点实地观摩,新区管委会副主任、党工委委员林其坤参加。

  在泰山街道为民服务中心,薛建祥一行详细了解目前医保服务圈示范点运营情况、经办业务、创新便民服务等工作开展情况。服务中心“去柜台化”的一对一服务窗口代替传统柜台服务,更凸显人性化和良好的服务品质。

  在网办区,工作人员向大家演示“家门口医保”微信程序,包含了医保服务“一图清”、医保报销“一次办”、新生儿“一件事”、健康管理“一站通”四个模块,推动江北新区医保公共服务向“智慧服务”转变,以大数据促进保障和改善民生,以信息化不断丰富“服务圈”内涵,引起各地市医保同仁的热议。

  此外,健康驿站通过引入家庭医生工作站,与医保实时服务、智慧便民药房相互融合,群众在医保服务大厅可自助购买百余种常见药,其中20%为国家谈判药、集采药,实现全方位的健康管理服务,初步探索基层“三医联动”。医保线上报销OCR、与南医大四附院联动的“互联网+医疗”等一系列便民服务,提升群众医保获得感和满意度。

  会后,与会人员参观了泰山街道大华社区香鸢美颂网格红色驿站和江月府网格红色驿站。作为泰山街道“15分钟医保服务圈”体系中75个网格驿站,网格驿站打通基层服务“最后一公里”,在57项代办帮办事项中,有12项为医保服务,高频次医保个人服务事项如基本医保参保登记、查询、转移接续、异地就医等在网格驿站即可办结。

  驿站的“数字云平台”把政府服务信息、电子地图、医保档案(全员参保信息库)、代办帮办事项分配、门牌数据等信息数据入库,做到“人进户、户进房、房进楼、楼进格”等信息对应。通过后台数据分析,动态更新网格代办事项进度和频次,高效助力医保公共服务到户、到人,全面实现医疗保障服务“一张图”“一网清”。

  与此同时,江北新区医保部门与泰山街道稳步落实医保公共服务,实现“区街同权”服务模式,积极构建“1+2+N”三级联动服务体系,在人口密集区域设置两个分中心,在小区、村社设置75座网格红色驿站,高频次医保服务事项纳入网格代办事项,289名网格员形成医保“超一线”队伍,实现“横向到边、纵向到底”服务模式。

  在此基础上,新区持续扩容“15分钟医保服务圈”内涵,不断开拓创新,联合打破信息壁垒,与泰山卫生服务中心合作在中心医保服务大厅设置“家庭医生工作室”,有效链接与“智慧便民药房”服务,落实建设“医保便民药店”重点民生实事,实施家门口“零差价”的医疗诊断及购药服务,让基层参保群众在家门口就可用上质优价宜的国家集采药品。2022年江北新区所有街道均按省级示范点标准建设完成并投入使用,实现全域“15分钟医保服务圈”全覆盖。(岳明珍 蔡慧慧 程育琳)

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