医保结算单要这样看 不同等级住院起付钱不一样

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医保结算单要这样看 不同等级住院起付钱不一样

2016-09-12 11:20 · 胶东在线 社保100 · 2182人阅读

9月12日讯:许多住院病人拿到医院给的医保住院结算记录单时,看着一串串数字,都是一头雾水。其实,看懂并不难,只是各医院等级不同,起付标准和报销比例也不尽相同。

以烟台市城镇职工住三级医院为例,出院时医保结算单上的主要项目有:总金额、全额统筹、统筹部分、自负部分、全额自负等部分。其中,总金额:即住院的总花费,主要包含西药费、综合医疗服务费、医技诊疗费、临床诊疗费、医用一次性材料费;全额统筹:总金额各项支出中,无个人负担部分,直接进入报销比例的部分,多为治疗中的国家甲类药品花费;

统筹部分:报销前个人要先负担一定比例的部分,多为地方增补的乙类药品花费,个人负担比例5%-15%不定;自负部分:治疗费用中先按比例自己负担的部分;全额自负:总金额各项支出中,不在医保报销范围内的费用,如取暖费、医用一次性材料费用和部分不在药品目录中的药物费用,这部分费用需由患者全额负担。


那么参加医疗保险的患者去医院看病到底自己缴纳多少费用呢?

以在职职工三级医院住院花费20000元为例,假设其全额统筹为7000元,统筹部分为11000元,自负部分为1200元,全额自负为800元,那么医保基金按比例报销的总金额为全额统筹+统筹部分,即7000元+11000元=18000元。


芝罘区社会保险服务中心工作人员还提醒参保群众,居民报销比例计算跟职工类似,只是报销比例有所不同。同样是一名患者,在不同等级医院住院起付线不一样,报销比例也不同。如果市民还是算不清楚,可以请医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。


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