“个人账户 全家共济”、 “个体参保 社会共济”，下月起，芜湖职工医保门诊政策调整
记者从芜湖医疗保障局获悉，芜湖医保将从今年7月1日起正式实施门诊共济政策，覆盖范围、个账计入、待遇保障、医保结算、监督管理等具体政策都已确定。届时，将通过“小共济”“大共济”双轨保障，增加职工参保人员的获得感和幸福感。
7月起芜湖职工医保 门诊共济政策正式实施,记者从市医保局待遇科了解到，
01
“一增加”
“一增加”体现为增设门诊统筹保障制度。参保职工普通门诊就医政策范围内，费用超过800元以上的部分，将根据就诊的定点医疗机构级别，按照50%-65%的比例进行报销，年度报销限额2000元。
02
“一减少”
“一减少”体现为个人账户划入额度减少。改革后，以统账结合模式参保的在职职工按照缴费基数的2%划入个人账户。单位缴纳的职工医保费全部计入统筹基金，不再计入个人账户。退休职工个人账户，按照每月70元的标准定额划入。
如此一增一减，在没有改变单位缴费和政府投入的情况下，通过个人账户划入的减少，调剂了基金用于门诊保障，实现参保职工普通门诊费用纳入报销。
据测算，政策执行后，每年将减少我市参保职工至少5000万元的普通门诊费用支出。
02
“小共济”
“小共济”体现为“个人账户、全家共济”。参保职工个人账户使用范围从职工本人拓宽到用于支付其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等费用及参加居民医保等的个人缴费，实现家庭成员间的保障。
03
“大共济”
“大共济”体现为“个体参保、社会共济”。个人账户的单位缴费放入“大池子”里，由全体参保职工共同使用，更加有效提升了医保基金使用效率，发挥社会保险互助功能。
建立健全职工医保门诊共济保障机制，是深化医保改革的具体要求。下一步，芜湖将按照省局的统一部署，做好系统开发测试、个人账户关联使用、处方流转信息平台建设等工作，确保门诊共济保障各项功能顺畅实现。
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