江苏省补充医疗保险是什么？附参保条件、参保时间、保障范围和参保方式
2022-12-08 14:24 ·
社保100网 ·
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“江苏医惠保1号”是江苏省首个面向江苏省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品，进一步发展医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障体系。
医惠保参保条件是什么？什么时候可以参保？
1、参保条件：只要是江苏医保（城镇职工、城乡居民）的参保人员即可。不限户籍年龄、健康状况、既往病史、职业类型。
2、参保时间：11月1日至12月31日。
医惠保报销范围是什么？
从医保范围内、医保范围外、重特大疾病和部分重特大疾病补充四个方面保障参保人的权益。
一、基本医保范围内保障。
参保人住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的基本医保范围内个人自付费用，纳入第一项保障范围。
①年度免赔额1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分，按照50%的比例进行赔付；
参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用，纳入第二项保障范围。
①年度累计免赔额2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付；
②10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。
三、重特大疾病再保障。
对一、二两项责任赔付范围内费用经赔付后剩余的个人负担治疗费用，纳入第三项保障范围。
①年度免赔额为5万元，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
②上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。
四、部分特殊重特大疾病补充保障。
线上渠道：
①官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保；
②支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台。
线下渠道：
10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。
医惠保参保条件是什么？什么时候可以参保？
1、参保条件：只要是江苏医保（城镇职工、城乡居民）的参保人员即可。不限户籍年龄、健康状况、既往病史、职业类型。
2、参保时间：11月1日至12月31日。
医惠保报销范围是什么？
从医保范围内、医保范围外、重特大疾病和部分重特大疾病补充四个方面保障参保人的权益。
一、基本医保范围内保障。
参保人住院、门特和使用国家谈判“双通道”药品发生的基本医保范围内个人自付费用，纳入第一项保障范围。
①年度免赔额1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分，按照50%的比例进行赔付；
②10万元以上部分，按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用，纳入第二项保障范围。
①年度累计免赔额2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付；
②10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。
三、重特大疾病再保障。
对一、二两项责任赔付范围内费用经赔付后剩余的个人负担治疗费用，纳入第三项保障范围。
①年度免赔额为5万元，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
②上述三项保障责任，如果是既往病史参保人员，赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。
四、部分特殊重特大疾病补充保障。
产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。
线上渠道：
①官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保；
②支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台。
线下渠道：
10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。
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