蚌埠:异地就医如何实现“即申即享”“免申即享”,一文带您了解→

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蚌埠:异地就医如何实现“即申即享”“免申即享”,一文带您了解→

2024-02-06 11:05 · 蚌埠医保 · 210人阅读

什么是异地就医?如何办理异地就医备案?异地就医待遇如何?一起来看看吧!

什么是异地就医?

在蚌埠市以外的定点医疗机构发生的就医、购药行为。可分为省内和跨省异地就医两个类型。

异地就医备案类型有哪些?

异地安置退休人员:指退休后在异地生活且户口已转入居住地的职工医保参保人员。

异地长期居住人员:在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作、学习的参保职工;外出务工(经商)的参保居民。

异地转诊就医人员:指因本市医疗技术设备条件所限或因专科疾病,须转往异地就医的人员。

其他临时外出就医人员:指异地非急诊抢救或不符合转诊转院条件自行前往异地就医的人员。

如何快速办理就医备案?

到蚌埠市以外的医院就诊时,参保人员需登录“安徽医保公共服务”平台或向参保地医保中心进行异地就医备案。备案后,在具备异地医保联网结算条件的就诊医院,可以直接报销。

重点来啦!

在省外且属于“其他临时外出就医”的异地就医人员,在“安徽医保公共服务”小程序、“安徽医保公共服务网”等省级线上备案渠道选择“其他临时外出就医人员”进行备案,提交申请后系统自动完成审核,持医保电子凭证或社会保障卡在就诊的定点医疗机构直接结算实现“即申即享”。

在省内且属“其他临时外出就医”的异地就医人员,无需备案,持医保电子凭证或社会保障卡在就诊的定点医疗机构直接结算,实现“免申即享”。

蚌埠市以外的异地医保定点药店购药,可以直接使用医保电子凭证或社会保障卡购药,且不需要向参保地进行异地就医备案。

各类备案有效期限是多久?

1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员备案不设置终止期,长期有效。

以个人承诺方式办理异地就医备案的,当次可享受异地长期居住人员相关医保待遇。承诺人在承诺之日起 1 个月内补齐备案材料的,可在备案地和本市长期享受双向就医医保待遇。

2.异地转诊就医人员和其他临时外出就医人员备案有效期为12个月。在备案有效期内,可以在备案就医地多次就诊。

特别提示

1.职工医保:“其他临时外出就医”人员,转往省内定点医疗机构发生的住院费用,基金支付比例下降15%,转往省外定点医疗机构发生的住院费用,基金支付比例下降20%。

2.居民医保:“其他临时外出就医”人员,转往蚌埠市以外定点医疗机构发生的住院费用,基金支付比例下降20%。低保等特殊人员不享受医疗救助待遇。

3.异地急诊抢救人员由异地联网定点医疗机构按技术规范上传急诊抢救相关标识,视同异地转诊已备案。

异地就医备案操作指南

第一步→【安徽医保公共服务】

打开微信,点击“通讯录”,点击“搜索框”,点击“小程序”,输入“安徽医保公共服务”。

或者关注“蚌埠医保”微信公众号,进入微信公众号后点击“医保大厅”,选择“网上办事”,即可直接进入“安徽医保公共服务”微信小程序。

第二步→【异地就医备案】

选择“蚌埠”进行登记,上滑界面,进入“异地就医”模块,选择相应就医类别之一——

①“异地安置退休人员备案”(户口已迁移的退休人员);

②“异地长期居住人员备案”(需提供异地居住证明);

③“常驻异地工作人员备案”(需提供单位外派证明);

④“异地转诊就医人员备案”(需提供转诊转院证明);

⑤“其他临时外出就医人员备案”(无材料,自行外出)。

如果显示未认证,请先激活电子医保凭证后再进行备案登记操作。

注:红色标记为必填项,无标记可以不填

第三步→【查询备案进度】

方式一:系统审核后会自动发送短信至联系人手机,注意查看审核结果。(审核未通过需登录备案平台,查看未通过原因)

方式二:申请人可进入"查询”选项,查看备案进度及审核结果。

注:如第一次提交备案登记未通过,需重新提交信息。再次登记前,请先在首页“查询”选项,查看备案进度与未通过原因(操作步骤可参照第三步),然后重新刷新小程序即可再次登记。

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