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嘉兴:门诊慢特病备案和报销(二)门诊慢病

2024-11-01 11:44 · 嘉兴市医疗保障局 · 425人阅读

城乡居民医保参保人小李,他最近确诊了非病毒性肝炎,但是今年他因就诊其他疾病门诊报销已经上限。这天他来到医院就诊时,发现看病又可以报销了。

他打电话向医保部门咨询,工作人员告知他:他所患的非病毒性肝炎属于嘉兴慢性病病种范畴,目前该病种浙江省内已实现无感备案,在浙江省内基层医疗机构、二级及以上医疗机构治疗凭结算主诊断信息自动完成门诊慢病备案。之后就诊该慢性病病种可享受慢性病待遇,不仅可以享有额外的门诊慢性病报销额度,而且在部分定点医药机构还会有报销比例的提升。

小李对此非常开心,“非常感谢有这么便民的政策,不然我都不知道我还可以享受慢病待遇。”

1.嘉兴市的门诊慢病病种有哪些?

高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、非病毒性肝炎、类风湿关节炎、精神分裂症(情感性精神病)

注:其中糖尿病胰岛素治疗享受门诊特殊病种待遇。原慢病病种慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、肺结核已列入门诊特殊病种。

2.如何办理门诊慢病备案?

无感备案免申即享(浙江省内):

线下备案:

途径一:与开展签约服务的嘉兴基层医疗机构的家庭医生(医保医师)签约,接受签约家庭医生服务,签约医生按要求如实记录备案信息后,传报医保经办机构审核确认。部分慢性病如精神分裂症(情感性精神病)备案需先经二级及以上综合性医院或专科医院诊断符合医保门诊慢病病种范围。

途径二:凭有效身份证件/社会保障市民卡/医保码和门诊病历、诊断证明或出院小结等慢病诊断材料和针对性用药处方到参保统筹区医保业务便民服务网点办理门诊慢病病种和用药备案。

途径三:凭6个月内定点医疗机构开具的慢病就诊病历或诊断证明和符合糖尿病、高血压用药范围处方,到授权的“嘉兴两病用药服务药店”(见附表)现场备案。

3.门诊慢病享受什么待遇?

(1)职工医保

(2)居民医保

如需要至嘉兴市域外就医,建议就医前先行办理异地就医备案手续,如办理异地备案后在浙江省外就诊门诊慢病,需确认该机构已开通所患病种慢病联网结算方可直接刷卡结算。

附表:嘉兴市两病用药服务药店

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