看过来！常州居民医保待遇有哪些？（下篇）-社百网(社保100)

上一期，小精灵给大家着重讲解了居民医保的门诊待遇，除了门诊待遇，居民医保还有住院、大病保险、医疗救助等多种医保待遇，今天，小精灵就和大家接着聊聊2025年度居民医保待遇这些事儿~

（一）住院待遇

在一个自然年度内，参保人员在本市医保定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。

2025年度居民医保住院待遇支付标准

（二）大病保险待遇

参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊特殊病的合规医疗费用，纳入大病保险保障范围。

2025年度居民医保大病保险待遇支付标准

（三）医疗救助待遇

1.对救助对象在定点医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，经基本医疗保险、补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。医疗救助的医疗费用范围参照城乡居民大病保险保障范围执行。

2025年度居民医保医疗救助待遇支付标准

注：患省定罕见病的救助对象，指定治疗机构治疗经省医保罕见病用药保障资金支付后的剩余药品费用，给予50%比例救助。

2.对医疗救助对象在定点医疗机构就医发生的医保政策范围内的门诊和住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后个人实际自付费用超过1万元的部分，给予倾斜救助。具体为：一个年度内个人实际自付医疗费用在1万元至5万元（含）以内的，给予50%救助；超过5万元以上部分，给予70%救助。

（四）居民医保其他待遇

1.居民医保生育待遇

对连续参加居民医保满一年的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由居民医保基金按规定支付。

其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，符合规定的住院分娩医疗费用实际补偿比例如低于70%的，补足至70%。产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。本地生育待遇刷卡直接结算。

2.新生儿居民医保追溯报销待遇

符合享受追溯报销待遇的新生儿，在参保缴费成功前发生的符合规定的医疗费用先自行垫付，待缴费成功后，再持省社保卡、费用票据等相关资料回本地生育医院重新结算。

3.特殊人员用血医保支付待遇

患有血液系统恶性肿瘤、血友病和再生障碍性贫血，经由市中心血站核准不能享受血站免费用血，或者超出免费用血额度的，按照自付40%的比例将规定的用血的项目纳入医保范围。

患有以上三种疾病的参保人员需用血的，由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认后，携带病历、身份证等至医师所在医院办理相关手续。

4.苯丙酮尿症

参保人员在定点救助医院（常州市妇幼保健院）办理江苏省儿童苯丙酮尿症定点救治登记后，直接持省社保卡在常州妇幼保健院刷卡结算。