酒泉：参保季到啦，这份学生医保参保缴费及待遇享受攻略请先查收！-社百网(社保100)

学生为什么要参加医疗保险？

坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度，确保在校学生参加基本医疗保险，是实施全民参保计划的重要组成部分，有利于防范化解学生罹患疾病带来的医疗费用风险，促进学生健康成长。根据国家医保局、财政部、国家税务总局《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。

缴费标准是多少？

2025年城乡居民医保筹资标准为每人1070元，其中个人缴费标准为400元、财政补助标准为670元。

学生在酒泉市参保需要满足什么条件？

学生需拥有教育部门登记在册的学籍，酒泉市辖区内的所有大中专院校(含技校、体校)、普通初高中、小学在校学生和幼儿园幼儿统一在学籍地参保。

如何参加城乡居民基本医疗保险？

往年已在我市办理医保参保登记手续的学生，如中途未办理停保的，可直接通过线上或线下渠道缴费。从未办理过参保登记手续的学生或幼儿园幼儿，先在乡镇、社区或县（市、区）医保经办机构做参保登记后，按当年个人缴费标准完成缴费。

经民政或农业农村部门认定的符合资助条件的困难人员的学生应怎样参保？

符合资助条件的困难学生参保实行差额征缴，个人缴费扣除相应资助标准后，只需缴纳差额部分。其中，农村一、二类低保 (含城市低保全额保障对象) 资助标准为310元/人;农村三、四类低保 (含城市低保差额保障对象) 和农村易返贫致贫人口 (含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户) 资助标准为250元/人; 城乡低保边缘家庭成员临时性纳入定额资助范围，资助标准为100元/人;已脱贫人口资助标准为100元/人。

如何缴费？

居民医保参保人员可选择农商银行、农业银行、兰州银行、建设银行、招商银行营业网点柜台线下缴费，也可通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费及上述银行手机APP、银联云闪付等多种渠道进行参保缴费。

待遇享受期多久？

2025年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日，在规定时间内完成参保缴费的学生，自2025年1月1日起，享受全年度城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障。

门诊统筹

学生在一级及以上定点医疗机构（含乡镇卫生院）和社区卫生服务中心和村卫生室就医，门诊统筹基金支付比例为60%，年度支付限额为110元。

高血压、糖尿病门诊保障

对需采用药物治疗的高血压、糖尿病人员，在一级及以上定点医疗机构（含乡镇卫生院）和社区卫生服务中心和村卫生室就医，统筹基金支付比例为70%，高血压年度支付限额400元/年，糖尿病年度支付限额800元/年，同时患有高血压、糖尿病年度支付限额1200元。

如何办理高血压、糖尿病门诊保障：

本人或近亲属持诊断证明或病历等证明材料在县（市、区）医保经办机构或社区卫生服务中心、乡镇卫生院办理备案手续。

门诊慢特病

自2025年1月1日起，城乡居民门诊慢特病增加至68种，本人或近亲属持相关病历资料、社保卡复印件，向市域内遴选的门诊慢特病认定定点医疗机构申报，经鉴定符合享受慢性特殊疾病条件的，即可在市域内一级及以上定点医疗机构和社区卫生服务中心、村卫生室就医购药，基金支付比例70%-80%，最高支付限额2000元-80000元。

谈判药品报销

2023版《药品目录》中协议期内谈判药品430种，基金支付比例70%，不设起付线，不设封顶线。参保人在定点医疗机构备案后，即可享受“双通道”购药保障。

住院待遇

参保学生在市域内定点医疗机构住院发生的符合政策范围内的医疗费用，根据医疗机构级别按不同的比例支付，一级医疗机构起付线200元/次，基金支付85%；二级医疗机构起付线500元/次，基金支付75%；三级医疗机构起付线1200元/次，基金支付65%，年度支付限额为8万元。

逾期未参保对个人的影响

在集中缴费期（2024年9月10日至12月25日）未参保，补充参保缴费期（2025年1月1日至2月28日）内完成参保缴费的城乡居民，按规定设置参保后三个月（90日）待遇等待期，待遇等待期结束后方可正常享受医保待遇。

除特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民，无法享受2025年度医保待遇。自2025年度起，对未连续参加基本医疗保险（含职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险）的人员，按规定设置居民医保参保后三个月（90日）待遇等待期，每多断保1年，待遇等待期延长1个月（30日）。

如何办理异地就医？

通过国家医保服务平台APP、甘肃省医疗保障局小程序等方式进行异地备案。

还可以电话咨询：

酒泉市政务服务便民热线12345

肃州区医疗保障局0937-2650156

金塔县医疗保障局0937-4425793

玉门市医疗保障局0937-3212345 ( 转 8016)

瓜州县医疗保障局0937-5528570

敦煌市医疗保障局0937-5955988

肃北县医疗保障局0937-8123020

阿克塞县医疗保障局 0937-8325631