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黔南州:你了解灵活就业人员医疗保障政策吗?

2024-11-19 13:57 · 黔南医保 · 145人阅读

一、灵活就业人员参加医疗保险有没有选择?

灵活就业人员参加医疗保险有两种选择,可以选择参加职工医疗保险,也可以参加城乡居民医疗保险。在选择医疗保险时,应该考虑自己的健康状况和经济条件。职工医保通常提供更高的待遇标准,但缴费金额也更高。灵活就业人员应该根据自己的实际情况和需求来选择最适合自己的医疗保险类型。

二、灵活就业人员参加职工医疗保险缴费的标准是多少?

灵活就业人员可以选择以个人身份参加职工医保,缴费标准是以上年度黔南州全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按照用人单位缴费比例 6%和个人缴费比例 2%之和缴纳职工医保费。

三、灵活就业人员各级医疗机构报销的比例是多少?

①普通门诊

一个自然年度内,普通门诊费用统筹基金最高支付限额为2000元,起付标准为150元,统筹基金支付普通门诊费用,纳入职工医保统筹基金年度最高支付限额管理。在待遇享受期内,参保职工在定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用,扣除个人自费部分、先行自付部分以后,超过起付标准以上部分,按照以下比例进行报销:

②普通住院

一个自然年度内,参保人员住院所发生的医疗费,扣除个人自费部分、先行自付部分以后,超过起付标准以上部分,由统筹基金按规定比例支付。统筹基金年度最高支付限额为10万元。

四、灵活就业人员州外住院,如何办理异地居住就医备案登记?

参保人员省内住院无需备案登记,跨省住院仍需备案登记。

(1)线下办理:黔南州政务服务大厅医保经办窗口、各县(市)政务服务大厅医保经办窗口现场办理。

(2)线上办理:国家医保服务平台 APP、“ 国家异地就医备案”微信小程序、贵州医保 APP、“贵州医保”微信公众号、“黔南医保”微信公众号等途径。

申报材料

①异地就医登记备案表;

②医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

③异地安置退休人员提供退休安置认定材料;

④异地长期居住人员提供异地长期居住认定材料;

⑤常驻异地工作人员提供常驻异地工作证明材料;

⑥异地转诊人员提供具有转诊资质的定点医疗机构开 具的转诊转院证明材料;

办理流程

(1)线上办理:

①国家医保服务平台 APP

下载安装“ 国家医保服务平台”APP,注册后登录,点击【异地备案】,点击【异地备案申请】,按照提示填报信息后完成备案。

②贵州医保 APP

下载安装“贵州医保”APP,点击注册,点击登录,点击下方功能栏中的【服务】,选择【跨省异地备案】事项, 进入备案页面后,按照提示填报信息后完成备案。

③“贵州医保”微信公众号

进入微信,查找“贵州医保”微信公众号,关注进入贵州医保微信公众号,点击“ 医疗服务” ,选择【省外异地就医备案】事项,进入备案页面后,按照提示填报信息后完成备案。

(2)线下办理:

申请人携带相关材料到政务服务中心,向医疗保障经办机构申请办理。

五、灵活就业人员退休标准是什么?

灵活就业人员应当连续缴纳黔南州职工医保直至退休, 达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续,其职工医保参保缴费年限需达到下列条件之一:

①2001年11月1日前参加工作的,职工医保缴费总年限不少于10年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

②2001年11月1日 2016年12月31日之间参加工作的,职工医保缴费总年限不少于15年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

③2017年1月1日以后参加工作的,职工医保缴费总年限不少于 25年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

职工医保参保人员达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续,其参加职工医保实际缴费年限未达成上述规定的年限,可一次性趸缴或者继续顺延缴费至规定年限,可享受职工医保退休待遇。灵活就业人员退休后和其他职工医保退休人员的待遇没有差异。

六、灵活就业人员有生育报销吗?报销待遇如何?

按照国家规定,将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,灵活就业人员生育保险与基本医疗保险合并实施,不另外缴纳生育保险费,生育医疗待遇和在职职工保持一致。在我省参加职工基本医疗保险,连续缴费至分娩前已满12个月(不含分娩当月),且至申领生育补助时亦连续缴费未断保的,享受生育补助金。灵活就业人员生育保险产前检查不设起付标准,待遇享受期截至预产期当月。产前检查按限额报销, 基金支付限额为 1200元,支付比例为90%,不区分医疗机构级别。生育补助金发放标准为贵州省一类地区月最低工资标准 ÷ 30 天 × 98 天。

七、灵活就业人员新参保或停保后有没有待遇等待期?

灵活就业人员新参保、或中断缴费2个月以上重新参保的,设置待遇等待期,待遇等待期为60日。

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