2024潮州职工医保最新政策(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

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2024潮州职工医保最新政策(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

2024-04-25 14:56 · 社保100网 · 460人阅读

2022年潮州市全口径城镇单位就业人员月平均工资为6201元,2024年度职工基本医疗保险和生育保险的缴费工资上限为18603元,下限为3721元。那么,2024潮州职工医保最新政策是什么?快和社保100网一起来了解一下!

2024潮州职工医保最新政策(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

潮州市2024年门诊报销政策是什么?

(一)参保范围:在本市基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)及公立二级医保定点医疗机构门诊就医。

(二)报销比例:70%。

(三)单次最高支付限额:600元/次。

(四)年度最高支付限额:在职人员2000元,退休人员2500。

(五)门诊诊查费:3元/次。

注:2024年1月1日起,参保人在本市公立二级医保定点医疗机构门诊就医的,只需提前选定一家作为普通门诊定点医疗机构,即可按规定享受普通门诊待遇;在本市基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)进行就诊无需选点即可享受相应待遇。

参加职工综合医疗保险的参保人此前已做好普通门诊选点的,如果无变更需要,系统默认下一年度还是原定点医疗机构。

潮州2024特殊门诊标准报销政策是什么?

目前潮州市纳入基本医疗保险门诊特定病种一共54种,2024年起各病种报销限额见下表。

2024潮州职工医保最新政策(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

潮州医保住院报销起付线是多少?

一、住院报销

(一)起付标准

精神病专科医院:100元;

一类医院:300元;

二类医院:500元;

三类医院:700元。

(二)报销比例

一类医院:95%;

二类医院:90%;

三类医院:80%。

(三)年度最高支付限额:35万元。

二、大病保险

(一)报销范围:参保人超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用,在基本医疗保险支付待遇后,个人年度累计自付的符合医保政策范围内费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险承包单位给予二次补偿。

(二)起付标准:普通职工10000元,困难职工2000元。

(三)报销比例:普通职工90%,困难职工90%。

(四)年度最高支付限额:普通职工60万元,困难职工不设年度限额。

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