西安市职工医保缴费年限规定

目前西安市政策规定：

参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限（含视同缴费年限）为男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年，可以在退休后不再缴纳每年的医保，即可享受相应的医保报销待遇。

也就是说，当参保职工达到退休年龄并累计缴纳到最低年限，且实际缴费年限满15年，则不需要再缴纳每年的医保。

这些情况，需继续缴纳医保

缴费满年限，但未达退休年龄

缴足最低缴费年限，但未达到退休年龄的参保职工，需要继续缴纳基本医疗保险费。

达退休年龄，但未达最低缴费年限

当参保职工达到退休年龄，但未缴足最低缴费年限的，按退休时我市上年度在岗职工平均工资的7%继续缴费或一次性缴纳达到规定的最低缴费年限的费用。

西安市退休人员医保报销待遇

01门诊报销

起付线

西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

最高支付限额

退休人员年度最高支付限额：2500元。

报销比例

门诊统筹定点零售药店，报销比例75%；

一级医疗机构，报销比例75%；

二级医疗机构，报销比例65%；

三级医疗机构，报销比例55%。

注：一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

小贴士

退休参保人员凭定点医药机构处方在西安市开通了职工门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，由统筹基金按规定支付。

起付标准、支付比例和最高支付限额，执行与西安市一级医疗机构相同的医保待遇政策，定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

02住院报销

起付线

注：在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

最高支付限额

退休人员年度最高支付限额：40万元。

报销比例

起付标准以上至1万元

一级及社区卫生服务机构，报销比例95% ；二级医院，报销比例93%；三级医院，报销比例91%。

1万元以上至5万元

一级及社区卫生服务机构，报销比例97% ；二级医院，报销比例95%；三级医院，报销比例94%。

5万元以上至最高支付限额40万元

一级及社区卫生服务机构，报销比例95%；二级医院，报销比例95%；三级医院，报销比例95%。