南昌:医保门诊统筹已实施 退休职工最高可报销70%
本月起,定点药店纳入门诊统筹管理和定点医药机构管理有关政策正式实施。那么,患者在药店购药有哪些变化呢?药店药品门诊统筹的报销比例是多少?记者走访了解到,南昌部分药房已经实施该新政,职工医保参保者购买医保目录内的药品达到300元即可享受报销,退休职工的报销比例最高为70%。
药店张贴的宣传新政的海报
南昌多家定点药店开通门诊统筹
从今年开始,患者在医院门诊看病也可以享受医保基金统筹支付,大大减轻了群众看病负担。目前,门诊统筹不仅在医院实施,在部分医保定点药店也开始实施。对于持职工医保卡在药店购药的患者来说,将享受更多的实惠。
10月8日下午,记者在位于南昌市西湖区的江西黄庆仁栈大药房象南店看到,店内已经悬挂了“职工医保门诊统筹定点刷卡开通”的宣传海报。“我们4月份就试点开通了门诊统筹的业务,这个月开始,医保局正式下发通知,并调整了相关系统,对于购药处方要求等进一步明确,意味着广大职工医保参保者在药店享受门诊统筹更加方便了。”该店店长陈萍介绍。
10月9日上午,在位于南昌市红谷滩区的江西洪兴大药房红谷大道店内,店长刘凤莲正在向咨询购药的老人讲解最新的门诊统筹政策。“目前,我们已经开通了门诊统筹,职工医保参保者凭医院处方,可以来我店购买医保用药,享受一定比例的报销。”
记者从省医保局获悉,截至今年8月底,我省开通门诊统筹的定点零售药店达9139家,接下来还会进一步扩大门诊统筹定点零售药店的范围。
随后,记者向南昌多家大型品牌连锁药房咨询了解到,目前大部分规模较大的药房都开通了门诊统筹,由于新政本月开始实施,药店基本上都会在醒目的位置进行宣传,让广大参保者了解并享受这一便民惠民举措。
退休职工全年可报销3000元
既然在开通门诊统筹的定点药店购药可享受报销,那么到底能报销多少?
据刘爱莲介绍,职工医保参保者在一个自然年度内刷卡使用医保目录内药品、诊疗项目等达300元,即可进入门诊统筹。
“根据目前的政策,在职职工购买医保甲类药品可享报销65%,购买医保乙类药品,先行自付10%之后报销65%;退休职工购买医保甲类药品可享报销70%,购买医保乙类药品,先行自付10%之后报销70%。”刘爱莲进一步介绍,在职职工门诊统筹全年最高可报销2000元,退休职工门诊统筹全年可报销3000元。
“从10月1日开始实施新政以来,我们店内来了不少‘开药’的市民,主要以退休老人居多,他们当中多数是来买治疗高血压、糖尿病的药品,还有一部分人是来买感冒用药的。”刘爱莲说。
如何查询自己在门诊统筹的额度?陈萍介绍,目前查询很方便,参保者可通过“赣服通”的医保专区,点击“门诊统筹使用额度查询”,即可了解当年还能享受的门诊统筹报销金额。
凭处方购药才能享报销
定点零售药店纳入门诊统筹已经在全省全面落地实施,广大参保者反响如何?
66岁的退休职工黄先生因患有糖尿病,每天都需要服用阿卡波糖片,每个月他都会去医院开药。听说附近的药店开通了门诊统筹,他就向药店咨询了购药的程序,得知在药店买药也可以享报销后,他表示日后买药更方便了。
值得一提的是,无论是在职职工还是退休职工,想要在药店享受门诊统筹报销,必须凭医院的处方去购药。“来店里咨询医保报销的老人比较多,有部分参保者还不清楚医保这一新政。需要注意的是,参保者要先到医院门诊开具处方,凭处方购药才能享受报销!”刘爱莲提醒。
文/图 江南都市报全媒体记者章娜
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