乌兰察布：医保门诊统筹来了，保障模式有新变化
2023-10-27 10:02 ·
乌兰察布新闻网 ·
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“看到社区医院的群里说，居民医保买药也能报销了，是真的吗？交400元的居民医保，社区卫生院买药也能按比例报销了？具体报销多少呢？听群里的人说，这个叫门诊统筹，门诊统筹到底是什么意思？”10月24日，居民冯女士拨打本报民生热线，向记者咨询关于医保门诊统筹的相关问题。
48岁的冯女士告诉记者，自己没有固定工作，每年都自己缴纳居民医保，因为身体还不错，多年来了一直没有住院治疗，没有享受过报销政策。最近听说门诊看病买药也可以报销了，想咨询一下具体应该怎么用，报销比例是多少？
带着冯女士的疑问，记者联系到了集宁区医疗保障局的工作人员，工作人员告诉记者，所谓门诊统筹就是将参保人员在普通门急诊产生的医药费用可以纳入医保报销了。职工医保和居民医保都可门诊统筹，居民医保是没有起付线的，但是职工医保呢，在一个年度内发生的政策范围内普通门急诊医药费用累计计算，起付线标准为每人每年1000元。
关于报销比例，对于起付线以上的政策范围内的，普通门急诊医药费用，在职职工支付比例是，三级定点医疗机构为50%，二级定点医疗机构为60%，定点零售药店，报销比例按照二级及以下医疗机构待遇标准执行。退休人员要比在职职工多5个百分点。居民医保是指在医保定点的乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的普通门急诊医药费用报销比例为60%，卫生室卫生站报销比例为70%。同时，在一个年度内，在职职工医保最高支付限额为4000元，退休职工为5000元，居民是120元。（记者 朱旭敏）
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