宜昌:看过来→ 异地就医直接结算政策

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宜昌:看过来→ 异地就医直接结算政策

2024-02-14 11:26 · 宜昌医保 · 160人阅读

什么是异地就医直接结算?

基本医疗保险参保人员异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与异地就医定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

省内异地就医无需办理备案,在省内已开通异地联网结算的定点医药机构发生的医药费用可凭社保卡或医保电子凭证直接结算。

跨省异地普通门诊、药店购药无需备案;跨省异地住院、门诊慢特病办理备案后,在备案地已开通异地联网结算的定点医药机构发生的医药费用可凭社保卡或医保电子凭证直接结算。

异地就医直接结算报销政策是什么?

参保人员异地就医直接结算时,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

异地住院怎么报销?

异地就医住院直接结算报销政策一览表

哪些门诊慢特病病种可以直接结算?

省内异地就医时,符合《湖北省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》的病种可直接结算。

跨省异地就医时,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个病种支持直接结算。

温馨提示:门诊就医时门诊慢特病和普通门诊需分别结算。

跨省异地就医备案人员范围有哪些?

(一)跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

(二)跨省临时外出就医类人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案有效期有多长?

异地长期居住人员办理登记备案后长期有效,临时外出就医人员备案有效期6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

办理备案后回宜昌就医需要取消备案吗?

异地就医人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,回宜昌就医不需要取消备案。

如何办理跨省异地就医备案手续?

参保人员可以通过国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台APP、鄂汇办APP、宜昌医保微信公众号等线上渠道办理,也可以在各级医保经办服务窗口以及乡镇(街道)、村(社区)便民服务窗口办理。

通过国家异地就医备案微信小程序办理备案示例:

01微信搜索“国家异地就医备案”微信小程序后点击进入;

02点击“异地就医备案申请”,选择“去备案”;

03参保地选择宜昌市,就医地选择需要备案的省或市,选择参保险种、备案类型(可查看提示),点击“开始备案”;

04阅读自助开通告知书后开始备案。选择开始日期、联系人地址,完成备案个人承诺书电子签名,提交备案。

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