长沙:调整工作城市后,职工医保怎么办?

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长沙:调整工作城市后,职工医保怎么办?

2024-02-09 10:26 · 长沙医保事务 · 314人阅读

很多小伙伴会苦恼换工作地点或是换城市定居,职工医保怎么办?医保个人账号能跟着转移吗? 中间的断档期,生病了怎么办?……这一期小编盘点了职工医保关系转移常见的几个问题,为大家一一解答!

谁要办职工医保关系转移?

1、董先生原在长沙某企业上班,参加了职工医保,今年跑到沿海其他省份的企业上班,企业也给交了职工医保,那就要办理职工医保关系转移接续。

2、李先生原来在岳阳市内的企业上班,参加了职工医保,今年来到省城长沙市的企业上班,企业也给交了职工医保,那也要办理职工医保关系转移接续。

职工医保参保人员(不含退休人员)因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动的,按规定办理基本医疗保险关系转移接续,包括个人医保信息记录的传递、职工医保个人账户(以下简称个人账户)资金的转移和医保待遇衔接的处理。

如何办理职工医保关系转移?

医保关系转移,办理前提需要转出地已暂停参保且转入地为正常参保。

目前,长沙市作为医保关系转入地或转出地,都可进行线上办理。

1、董先生的情况,工作地从长沙变更为深圳,属于跨省医保关系转移。

关于跨省医保关系转移,以“湘医保”服务平台为例,在首页业务办理--“经办业务”栏目的“跨省基本医疗保险转入”或“跨省基本医疗保险转出”模块按提示操作即可。

2、李先生是从岳阳到长沙,属于省内医保关系转移。

关于省内医保关系转移,如无多个医保账户,则无需转移;

如有本地及省内异地多个医保账户,可在“湘医保”服务平台通过“人员信息合并”模块进行账户合并(医保关系随之合并,暂停参保账户被正常参保账户合并)。

职工医保关系转移后,原来的个人账户余额怎么办?

医保卡余额

医保关系转出长沙之后,参保人凭当前参保地医保经办机构出具的《参保证明》和身份证复印件,按属地管理原则到参保所属医保经办窗口办理一次性支取手续(可由他人代办,需提供授权委托书)。

记账户余额:

记账户余额可随着医保关系的转移同步转移至目前参保所在地。省内异地个人账户可在“湘医保”上通过办理“省内异地个账转入”业务转入目前参保所在地。

办理转移接续期间,医保待遇如何享受?

办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工医保费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。

中断缴费3个月以上的,从缴费30日后享受职工医保待遇,中断期间的待遇不予追补。

曾经流动就业并办理过职工医保关系转移接续,医保缴费年限怎么计算?

根据湘政办发〔2022〕66号文《湖南省职工基本医疗保险实施办法》,在外省参加职工医保的实际缴费年限,在办理医保关系转移接续手续后,作为本省视同缴费年限。

退休人员不能办理医保关系转移,那在参保地之外的地方住院了怎么报销医疗费用?

目前省内异地就医无需备案直接结算,只有跨省住院这一项业务需要办理异地就医备案登记手续,即可实现住院费用异地联网直接结算。线上办理也非常方便,在“湘医保”服务平台的“异地就医备案”模块,选择相关类型并按提示上传材料,等待审核通过即可。

温馨提示:备案的起始时间记得选在住院日之前,以免影响直接结算。

关于医保待遇,异地长期居住人员在备案地就医结算时,医保基金支付比例不降低。异地转诊人员和异地急诊抢救人员医保基金支付比例下降5个百分点,其他临时外出就医人员支付比例下降10个百分点。

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