已参加广西城乡居民医保,大病保险还需要另外缴费吗?

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已参加广西城乡居民医保,大病保险还需要另外缴费吗?

2024-02-19 11:44 · 桂医保 · 120人阅读

参加基本医疗保险的,就享有基本医保、大病保险(不需另外缴费)或大额医疗统筹支付、医疗救助三重保障,能极大地减轻看病负担,不用担心因病致贫、因病返贫。

那么,大病保险到底“保什么”?什么情况下可以使用?报销比例如何?一起来看!

大病保险有什么作用?与大额医疗统筹有什么不同?

大病保险是城乡居民基本医疗保险制度的拓展和延伸,主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础再进一步支付。对参保居民经基本医保支付后,超出大病起付线的费用,按规定纳入大病保险支付范围。

大额医疗统筹是职工基本医疗保险制度的补充,政策由各统筹区制定,按规定享受待遇。

城乡居民大病保险起付线是多少?

城乡居民大病保险起付标准广西统一调整为12000元,其中特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、未纳入乡村振兴部门防止返贫监测的脱贫人口(含2014年、2015年退出户)等困难特殊人群的起付标准调整为6000元。大病保险起付标准由自治区医保局根据广西居民人均可支配收入增长情况实行动态调整,大病保险起付标准逐步调整至国家规定,即达到统计部门最新公布的上一年度广西居民人均可支配收入的50%。

城乡居民大病保险报销比例如何?

城乡居民大病保险起付线以上个人负担的政策范围内医疗费用,按以下标准支付,报销额度累进结算,封顶线为50万元。对广西城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口,城乡居民大病保险取消封顶线。

举例说明如何计算城乡居民大病保险的待遇?

例如,参保人张三,在2023年度医疗总费用是30万元,符合基本医保政策范围内的医疗费用是27万元,城乡居民基本医疗保险报销15万元,该参保人享受城乡居民大病保险的待遇计算过程如下:

①进入城乡居民大病保险的费用为:

27万元-15万元-1.2万元(起付线)=10.8万元

②0至5万元费用段的报销为:

5万元*60%=3万元

③5至10万元费用段的报销为:

5万元*70%=3.5万元

④10万元以上费用段的报销为:

0.8万元*80%=0.64万元

为此,张三享受大病保险的待遇为:

3万元+3.5万元+0.64万元=7.14万元

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