普通市民如何享受门诊统筹 青岛市医疗保障专家解答

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普通市民如何享受门诊统筹 青岛市医疗保障专家解答

2024-02-27 13:41 · 青岛日报 · 148人阅读

原标题:什么是门诊统筹?普通市民应该如何享受门诊统筹?青岛市医疗保障专家解答

什么是门诊统筹?普通市民应该如何享受门诊统筹?近日,青岛市医疗保障局专家详细解答了群众在门诊统筹方面的问题。

据专家介绍,门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用,按规定进行报销的一项保障制度。青岛职工参保人门诊统筹就医无需签约,在所有开展门诊统筹业务的定点医疗机构可自由选择就医,按规定享受门诊统筹待遇。居民参保人门诊统筹实行定点签约管理,自签约之日起享受门诊统筹待遇。居民参保人应选择一家基层定点机构(含一级医院)签约。居民参保人选择街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的,可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。

居民参保人的门诊统筹签约可通过以下途径办理:关注“青岛医疗保障”微信公众号,选择“掌办大厅-掌上办·我的医保-门诊统筹-立即申办”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示;登录青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示;参保人到所选择的定点医疗机构提出申请,签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,即时办理。

在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费,在基层(含一级)、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,退休人员报销比例再增加5个百分点,基层(含一级)、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。在职职工年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。参保职工在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准,二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。

参保居民医保门诊统筹报销比例分为两档,一档缴费成年居民支付比例为60%,一个年度内最高支付限额为800元;二档缴费成年居民、少年儿童支付比例60%,一个年度内最高支付限额为600元;大学生支付比例为80%,暂无最高支付限额。(青岛日报/观海新闻记者 黄飞)

[来源:青岛日报 编辑:孙宝震]

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