襄阳市医保及相关政策解答(二)

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襄阳市医保及相关政策解答(二)

2024-03-27 11:52 · 襄阳市人民政府 · 218人阅读

襄阳市城乡居民医保缴费标准?

城乡居民医保按年度缴纳。2024年度襄阳市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为380元/人,财政补助640元/年,集中缴费期延长至2024年2月29日,还未参保缴费的广大居民朋友们可抓紧时间缴费参保,逾期将无法补缴。在集中缴费期内缴费的人员,待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。

哪些人可以参加城乡居民医保?

在襄阳统筹区域内未参加职工医保或未按规定享有其他医疗保障制度的城乡居民,均可参加城乡居民基本医疗保险,不受户籍地限制。具体来说,主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群。参保居民可以享受门诊统筹待遇、门诊慢特病待遇、住院待遇(含大病保险待遇)、女性居民生育待遇补偿。

新生儿如何参保?

新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。新生儿出生后90天内由监护人凭户口簿或出生医学证明在居住地办理城乡居民医保参保登记,免缴出生当年参保费用,自出生之日起享受出生当年城乡居民医保待遇。新生儿在出生90天后办理城乡居民医保参保登记的,应自行缴费并从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。

居民医保和职工医保有什么区别?

一是缴费时间和方式不同。(屏显)职工医保是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴,用人单位和职工必须按时、连续缴费,按照“当月缴费次月享受”的原则,享受医疗保险待遇。或者由灵活就业人员每月按时缴费或提前预缴(初次新参保的灵活就业人员连续缴费六个月,第七个月享受医疗保职待遇)。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费,次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合。

二是报销比例不同。(屏显)因为城乡居民医保缴费相对较少,报销比例相比职工医保要低一点。一般来说:退休职工医保参保人的报销比例大于在职职工医保参保人的报销比例大于城乡居民医保参保人的报销比例。

三是医保账户不同。(屏显)职工医保有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户,在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时,个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。

城乡居民医保是没有医保个人账户的,参保人在缴纳医保后可持医保凭证(医保电子凭证/社会保障卡)就医,享受住院、门诊费用结算报销。

四是医疗待遇不同。(屏显)襄阳市居民一个年度内医保住院费用(含大病保险)累计可报销40万,职工为55万。特困人员、低保对象、返贫致贫人员不设最高支付限额。居民和职工在不同级别的医院住院,起付线和报销比例不同。具体如下:

襄阳市居民一个年度内门诊费用累计可报销400元。职工累计可报销2700元(在职)或者是3100元(退休)。职工在不同级别的医院就诊,门诊起付线和报销比例不同。具体如下:

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