佛山:市外看病如何报销?异地就医备案提前办!

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佛山:市外看病如何报销?异地就医备案提前办!

2024-04-03 15:10 · 佛山社保 · 316人阅读

出差在外突然生病怎么办?老人随子女异地居住需就医怎么办?只要动动手指做好这件事,异地就医也可以直接结算报销哦!马上一起来看看吧!

什么是异地就医?

简单来说,就是我们看病的地方与参保的地方不一致。例如,小A一直在佛山市缴纳社保,但是工作地点在广州市,生病就近就医,若办理了异地就医备案,在广州市联网定点医疗机构产生的医疗费用可以现场报销。

哪些人可以办理?

(1)异地安置退休人员:

退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员,比如,回原籍地居住的退休人员等。

(2)异地长期居住人员:

在异地长期居住生活的人员,比如搬到大城市,随子女居住,帮子女带孩子的老年人等。

(3)常驻异地工作人员:

用人单位派驻异地工作人员。

(4)临时外出就医人员:

包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

注:

佛山市参保的大中专学生在寒暑假和休学、实习期间离开本市,因疾病在家庭所在地或者实习所在地定点医疗机构住院的,可申请办理常(长)驻异地就医备案。

如何备案?

线上可通过“粤医保”“粤省事”微信小程序、广东政务服务网申请办理;或下载“国家医保服务平台”APP办理。

办理须知:

(一) 办理异地长期居住人员、异地安置退休人员、异地长期居住人员注意事项如下:

1、办理异地长期备案后还需办理“普通门诊选点”业务。如需享受普通门诊报销待遇,需在备案地市及佛山市选定共不超过3家定点医疗卫生机构就医(3家也可全部在备案地),其中至少1家为基层医疗卫生机构(佛山市外一级和未定级医疗机构默认为基层医疗机构),请在普通门诊就医前及时在粤医保微信小程序(路径:业务办理-门诊选点登记)或参保所属医保经办部门申请办理。

2、参保人以个人承诺方式办理的视为在备案地单向享受医保待遇且长期有效。同时自备案之日起6个月内不可办理变更或取消备案手续。只有补充了备案所需的材料后,才能在备案地和参保地双向享受医保待遇。

3、有效期开始时间原则上不能早于申请时间,自备案之日起长期有效。

4、如参保人因特殊情况无法在入院前办理异地就医备案手续的,按规定补办备案手续时提供入院相关资料申请异地备案有效日期提前到当次入院之日。

(二)其他临时外出就医人员备案:

1、参保人自行到省内市外定点医疗机构住院治疗的,无需办理备案登记,出院时即可在医院现场结算报销;

2、参保人自行到省外定点医疗机构住院治疗的,需办理“其他临时外出就医人员备案”登记,备案审核通过后方可在省外异地就医时住院医疗费用现场结算报销;

3、自行前往市外定点医疗机构住院支付比例为“纳入统筹基金支付范围的费用按佛山市内同级别定点医疗机构标准的基础上降幅20个百分点”。

以“粤医保”微信小程序为例

1、进入“粤医保”小程序

微信搜索“粤医保”进入“粤医保”小程序。

2、进入“异地就医备案”

进入“粤医保”小程序之后,按提示操作登录,登录成功之后,找到首页“异地就医备案”功能。

注意:首次使用时需提前激活医保电子凭证。

3、进入备案界面

点击“异地就医备案”图标小程序会弹出“备案告知书”,请大家认真阅读告知书事项,等待5秒钟然后勾选“我已阅读并同意备案告知书”,点击“我已阅读并同意”后,进入备案界面。

4、填写备案人资料,完成备案

按照顺序自行填入备案人的“联系电话”“备案类型”“转往就医地”“备案开始日期”等信息。

注意:不同备案类型,需要根据“备案告知书”的要求提供相关的材料以及填写相应的备案内容,提交后,即可完成线上异地就医备案。若“办理类型”选择“个人承诺”,则需在“上传材料”处“查看模板”下载个人承诺书(承诺书需打印出来签名盖指模再上传)。

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