山东滨州:工会医疗互助与基本医保“一单式结算”惠职工

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山东滨州:工会医疗互助与基本医保“一单式结算”惠职工

2024-05-06 11:31 · 中工网 · 160人阅读

5月5日,笔者从山东省滨州市总工会了解到,截至目前,中国职工保险互助会滨州办事处已累计为33.8万人次报销互助金1.67亿元,已连续9年在全市开展“医疗互助·情暖会员”二次救助活动,累计为困难会员及家庭成员发放救助金571.6万元。

中国职工保险互助会滨州办事处自2014年12月成立以来,不断扩大职工医疗互助活动覆盖面,着力提升服务质量和水平,精心打造了全市工会医疗互助、职工基本医保一单式结算品牌,缓解了广大职工因病、意外伤害造成的经济困难,为职工权益保障筑起了一道新的防线。

据介绍,目前,中国职工保险互助会滨州办事处在全市10个县市区、开发区工会设代办处,在2100个基层入会单位设有代办点,主要开展“住院+意外+重疾”综合性的互助保障活动,会费标准为每人130元/年,互助会员交纳会费后即可在保障期内享受基本住院、门诊特病、大额医疗,重大疾病,意外伤害多方面的保障。

值得一提的是,滨州市总工会针对互助会员普遍反映的理赔手续繁杂、理赔周期长、理赔率低等急难愁盼问题,在提高理赔效率、提升服务效能上进行了积极探索。2021年4月,滨州市总工会、市医保局携手联动,依托信息安全防护手段,开发了系统接口,实现了互助会员医疗互助、基本医保信息共享,互助会员住院医疗报销时,不管数额大小均与医保一单式结算、同步报销,更为精准地普惠服务广大职工。近年来,系统运转情况良好,高效快捷便利,效率更高、服务更优,回访调查职工满意率达100%。

滨州市总工会相关负责人表示,“一单式结算”实现了“四个”提高:提高了报销理赔率、提高了理赔便捷度、提高了职工满意度、提高了建会入会率,实现了互助会员“零跑腿”、工会服务“零距离”,为品质滨州建设贡献了工会力量。

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