嘉兴:大病保险是什么?怎么报?

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嘉兴:大病保险是什么?怎么报?

2024-05-15 11:04 · 嘉兴市医疗保障局 · 387人阅读

如何参加大病保险?

参加职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的人员统一纳入大病保险保障范围,统一筹资标准,统一待遇水平,统一基金管理和统一核算。

大病保险的支付范围是什么?

(一)使用按规定确定为大病保险特殊药品的医疗费用;

(二)在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院(含规定病种、慢性病门诊)医疗费用,按基本医疗保险政策规定比例支付(含各类补助)后的自付医疗费用;

(三)居民医保参保人员在最高支付限额以上,符合基本医疗保险规定支付范围的住院(含规定病种门诊)医疗费用。

(四)定点医疗机构发生的合规的肿瘤全身断层显像(PET—CT)费用。

①限定支付范围:限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测;原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找;指导放疗计划靶区的设定。

②待遇支付标准:肿瘤全身断层显像(PET—CT)嘉兴市公立医院价格调整为5300元/次。大病保险按上述价格和相关规定支付。

大病保险的支付标准是什么?

参保人员在一个年度内,纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用1.5万元(不含)以上部分支付70%,大病保险支付无上限。(刷卡自动结算,无需另外报销)

例:

某基本医疗保险参保人在嘉兴某三级医院住院(无慢病和特病,本年度首次住院,无个账余额,未参保嘉兴大病无忧)花费26万元,其中丙类自费费用3万元,乙类费用10万元,其中自付费用1万元,甲类费用13万元。则根据参保险种不同,按如下报销:

贫困人员大病保险支付标准有何规定?

贫困人口纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用7500元(不含)以上部分支付80%。

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