突泉:居民缴纳400元医疗保险后到底能享受哪些待遇?(四)

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突泉:居民缴纳400元医疗保险后到底能享受哪些待遇?(四)

2024-05-16 16:49 · 突泉微讯 · 245人阅读

前几期跟大家讲到居民缴纳400元医疗保险后能享受区内门诊诊察费、盟内乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊统筹、盟内二级及以下定点医疗机构居民“两病”、门诊特殊慢性病等报销政策,说了这么多,大家是不是觉得门诊报销政策已经不少了,本期小编带大家继续探究门诊还有哪些报销政策。经过小编不断深入学习,又整理到了门诊特殊用药的报销政策。

问:门诊特殊用药范围是什么?

答:特殊用药范围主要是治疗重特大疾病及罕见病等临床必需,疗效确切,治疗周期长,适合门诊或“双通道”药店供应保障,已经通过谈判机制纳入国家基本医疗保险支付范围,但是尚未纳入门诊慢性病保障范围或保障不足的药品。

问:如何申请评估门诊特殊用药?

答:参保人员患有医保政策规定范围内的门诊特殊病的,经诊断确需使用门诊特殊用药治疗,患者本人或委托他人持患者身份证原件、社会保障卡原件、一寸照片2张、二级及以上公立医疗机构开具的诊断书、住院(或门诊)病历、相关医疗文书(基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、出院小结)等材料先到定点医疗机构进行门诊特殊用药申请评估,后患者持评估材料到参保地医保经办机构进行复核,复核通过后可享受当年度的门诊特殊用药待遇。

问:门诊特殊用药报销起付线、比例、封顶线都有哪些规定?

答:城乡居民门诊特殊用药年度起付标准为850元,年度内发生的起付标准以上、最高支付限额以下的统筹基金支付比例为70%。门诊特殊用药支付费用纳入统筹地区年度最高支付限额管理。

问:门诊特殊用药定点医疗机构有哪些?

答:兴安盟人民医院、乌兰浩特市人民医院、内蒙古自治区人民医院阿尔山分院、扎赉特旗人民医院、科右前旗人民医院、突泉县人民医院、科右中旗人民医院、兴安盟第三人民医院。

问:门诊特殊用药双通道定点药店有哪些?

答:乌兰浩特市乾诚大药房有限公司、乌兰浩特市祥瑞普仁大药房有限公司、通辽泽强大药房连锁有限责任公司乌兰浩特杏林店、科右前旗华康大药房有限公司第三分公司、通辽泽强大药房连锁有限责任公司科右前旗府前街店、兴安盟乾诚大药房连锁有限公司金界分公司、内蒙古昌隆大药房医药连锁有限公司科右中旗一店、兴安盟永财医药连锁有限公司扎赉特旗第十九分店、扎赉特旗乾城大药房有限公司、突泉县百益大药房有限公司、乌兰浩特市德天大药房有限公司三分公司、兴安盟乾诚大药房连锁有限公司佳合分公司、乌兰浩特国药控股关爱大药房有限公司、华润内蒙古医药有限公司兴安盟德信行大药房分公司、阿尔山市逍遥堂药业有限公司、兴安盟永财医药连锁有限公司扎赉特旗第二十一分店、通辽泽强大药房连锁有限责任公司扎赉特旗繁荣店、兴安盟乾城大药房连锁有限公司园丁分公司、科尔沁右翼前旗汇仁大药房有限公司、突泉县鑫回春大药房有限公司、通辽泽强大药房连锁有限责任公司突泉县隆福店

问:门诊特殊用药现有药品有哪些?

答:目前共有139种,分别是:

1、替戈拉生片。2、门冬氨酸鸟氨酸颗粒。3、利那洛肽胶囊。4、麦格司他胶囊。5、注射用维得利珠单抗。6、阿加糖酶α注射用浓溶液。7、酒石酸艾格司他胶囊。8、司来帕格片。9、铝镁匹林片(Ⅱ)。10、注射用重组人凝血因子Ⅶa。11、艾曲泊帕乙醇胺片。12、海曲泊帕乙醇胺片。13、甲氧聚二醇重组人促红素注射液。14、罗沙司他胶囊。15、注射用罗特西普。16、达依泊汀α注射液。17、恩那度司他片。18 、培莫沙肽注射液。19、拉那利尤单抗注射液。20、波生坦片。21、马昔腾坦片。22、沙库巴曲缬沙坦钠片。23、依洛尤单抗注射液。24、 阿利西尤单抗注射液。25、本维莫德乳膏。26 、度普利尤单抗注射液。27、克立硼罗软膏。28、阿布昔替尼片。29、注射用醋酸奥曲肽微球。30、醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)。31、艾米替诺福韦片。32、恩替卡韦颗粒。33 、来迪派韦索磷布韦片。34、索磷布韦维帕他韦片、35、盐酸可洛派韦胶囊。36、索磷维伏片。37、达诺瑞韦钠片。38 、盐酸拉维达韦片。39、磷酸依米他韦胶囊。40、奥磷布韦片。41、艾考恩丙替片。42、奈韦拉平齐多拉米双夫定片。43、注射用艾博韦泰。44、比克恩丙诺片。45、艾诺韦林片。46、拉米夫定多替拉韦片。47、多拉米替片。48、阿兹夫定片。49、艾诺米替片。50、硫酸氢司美替尼胶囊。51、阿伐替尼片。52、西尼莫德片。53 、盐酸芬戈莫德胶囊。54、奥法妥木单抗注射液。55、依维莫司片。56、巴瑞替尼片。57、注射用贝利尤单抗。58、注射用泰它西普。59、乌帕替尼缓释片。60、伊奈利珠单抗注射液。61、艾加莫德α注射液。62、盐酸奥扎莫德胶囊。63、依库珠单抗注射液。64 、依那西普注射液。65、司库奇尤单抗注射液。66、乌司奴单抗注射液。67、乌司奴单抗注射液(静脉输注)。68、依奇珠单抗注射液。69、古塞奇尤单抗注射液。70、佩索利单抗注射液。71、替瑞奇珠单抗注射液。72、注射用司妥昔单抗。73、萨特利珠单抗注射液。74、富马酸二甲酯肠溶胶囊。75 、西罗莫司凝胶。76 、诺西那生钠注射液。77、利司扑兰口服溶液用散。78、丁甘交联玻璃酸钠注射液。79、吡仑帕奈片。80 、地西泮鼻喷雾剂。81、注射用利培酮微球(Ⅱ)。82 、氘丁苯那嗪片。83、棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)。84、盐酸可乐定缓释片。85、甘露特钠胶囊。86、盐酸美金刚口溶膜。87、氨吡啶缓释片。88、氯苯唑酸软胶囊。89、利鲁唑口服混悬液。90、盐酸替洛利生片。91、苯环喹溴铵鼻喷雾剂。92、注射用奥马珠单抗。93、美泊利珠单抗注射液。94 、注射用奥马珠单抗α。95、奥马珠单抗注射液。96、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液。97、布林佐胺溴莫尼定滴眼液。98、地塞米松玻璃体内植入剂。99 、康柏西普眼用注射液。100、雷珠单抗注射液。101、氟轻松玻璃体内植入剂。102、环孢素滴眼液(Ⅱ)。103、环孢素滴眼液(Ⅲ)。104、环硅酸锆钠散。105、骨化三醇口服溶液。106、尼替西农胶囊。107、氨己烯酸口服溶液用散。108、丁苯那嗪片。109、富马酸伏诺拉生片。110 、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液。111、精氨酸谷氨酸注射液。112、曲前列尼尔注射液。113、甲苯磺酸艾多沙班片。114、人凝血因子Ⅸ。115、醋酸艾替班特注射液。116、波生坦分散片。117、利奥西呱片。118、 米拉贝隆缓释片。119、泊沙康唑口服混悬液。120、富马酸贝达喹啉片。121 、德拉马尼片。122、富马酸丙酚替诺福韦片。123、恩替卡韦口服溶液。124、重组细胞因子基因衍生蛋白注射液。125、托法替布片。126、特立氟胺片。127、阿普米司特片。128、阿达木单抗注射剂。129、注射用英夫利西单抗。130、乙磺酸尼达尼布软胶囊。131、盐酸鲁拉西酮片。132、富马酸喹硫平缓释片。133、布南色林片。134、依达拉奉氯化钠注射液。135、他氟前列素滴眼液。136、阿柏西普眼内注射溶液。137、地拉罗司分散片。138、碳酸司维拉姆片。139、碳酸镧咀嚼片。

结束语小编说重点:患者住院期间不能同时享受门诊统筹、居民“两病”、门诊慢性病及特殊用药等相关门诊待遇,否则系统自动拦截停止住院报销待遇!!!

来源/县医疗保障局

原标题:《【医保政策】居民缴纳400元医疗保险后到底能享受哪些待遇?(四)》

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