最近上映的电影《无名之火》中有一个片段，外卖员救人受伤，因治疗费用高昂、家境贫寒付不起医药费，小编看到这时作为医保人的DNA动了，如果这位外卖员按照灵活就业人员参保就好了！滴滴司机、代驾、网络主播、外卖小哥等都可以按照灵活就业人员缴纳医保，享受的是职工医保待遇。

按照灵活就业人员参保能享受什么待遇呢？下面跟小编一起详细看一下吧！

一、住院待遇

职工医保住院基本待遇

注：1.在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低50%，第三次住院不再计算起付标准；

2.本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%，精神卫生专科医院不计算起付标准。

大额医疗费用二次支付待遇

在一个医疗年度内，参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。

个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)至20万元以下的部分，报销比例为80%；20万元以上(含20万元)的部分，报销比例为90%，上不封顶。

符合二次支付待遇条件的参保人，在出院结算时自动享受二次报销待遇，无需任何申请手续。

大额医疗费用补助待遇

额度报销：

在一个医疗年度内，参保人发生的住院医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助，起付线2万元，报销比例为60%，最高支付限额为40万元。

符合报销条件的参保人，在出院结算时自动享受，无需任何申请手续。

特药报销：

针对特药（盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液）：起付标准为2万元，报销比例为80%，一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

针对罕见病用药（注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β）：起付标准为2万元，2万元-40万元以下的部分支付80%，40万元（含）以上的部分支付85%，一个医疗年度内最高支付90万元。

二、门诊待遇

普通门诊统筹待遇

1.一个医疗年度内，在职职工参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：

注：（1）退休人员统筹报销比例提高5个百分点。

（2）退休人员普通门诊统筹年度报销限额提高至7000元。

（3）本统筹区内定点中医综合性医院的起付标准降低20%。

2.免费药物：治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片）、治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片、格列吡嗪片）、治疗冠心病的药物（硝酸异山梨酯片），向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供。一个医疗年度内，免费药物金额累计不超过240元，超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。

门诊慢特病待遇

我市职工、居民执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》和《门诊药品单独支付病种目录》。

门诊慢特病基本病种目录：

我市门诊慢特病基本病种分为两大类——

Ⅰ类病种

Ⅱ类病种

门诊药品单独支付病种目录：

银屑病、中重度特应性皮炎、肺动脉高压、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、克罗恩病、溃疡性结（直）肠炎、脊髓性肌萎缩症、亨廷顿舞蹈病、遗传性血管性水肿（HAE）、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、子宫内膜异位症、黄斑病变、法布雷病、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、戈谢病、庞贝氏病。

门诊慢特病起付标准与报销比例：

在一个医疗年度内，参保人发生的统筹金支付范围内门诊慢特病与住院医疗费用累计，按照以下标准支付：

注：个人自担超过6000元纳入大额医疗费用二次报销，6000-20万元的部分报销80%，20万元以上的部分报销90%，上不封顶。

在一个医疗年度内，Ⅰ类病种不设起付标准，Ⅱ类病种各定点医疗机构执行以下起付标准：

注：中医定点医疗机构起付标准降低20%。

同时选择多家门慢定点医疗机构的参保人在一个医疗年度内所负担的起付标准按照就高原则确定，累计计算。

门诊慢特病申请认定：

参保人在本市二级及以上医疗机构确诊的，可向确诊的医疗机构医保部门提出办理申请。在其他医疗机构确诊等不符合直接认定的病种需要到指定的门慢认定医院集中办理。

1.申办“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”病种的：于每周三上午8:00-11:30（法定节假日除外）前往山东省公共卫生临床中心历山院区（历山路46号）申请，或每周五上午8：00-11:30（法定节假日除外）前往山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区（港兴西路2999号）申请；申办“结核病”“人类免疫缺陷（HIV）”病种的，工作日（节假日除外）到山东省公共卫生临床中心鲍山院区（历城区烈士山东路12号）申请。

2.申办“精神障碍”病种的：于每周二至周四上午8：30～11:00（法定节假日除外）可前往山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心（长清区万德镇小万德村666号）、济南市第二精神卫生中心（天桥区标山路10号），选择其中一家办理。

3.申办其他病种：可于每周一或周二上午（法定节假日除外）到三家认定医院（中国人民解放军九六〇医院南院区、中国人民武装警察部队山东省总队医院、山东中医药大学第二附属医院）其中一家的门慢认定中心办理。

三、生育待遇

参加职工基本医疗保险的女性灵活就业人员，住院分娩发生的符合统筹基金支付规定的生育医疗费用，基金支付比例为50%。

四、长期护理保险待遇

什么是长期护理保险

长期护理保险是为积极应对人口老龄化，着力解决失能半失能人员的生活照料和与生活照料密切相关的医疗护理问题而建立的一种制度。

目前，我市长期护理保险已覆盖职工和居民医疗保险所有参保人。济南市长护险待遇的护理服务形式分为医疗专护（简称专护）、机构医疗护理（简称院护）和居家医疗护理（简称家护）三种服务形式。

哪些人群可以申请长期护理保险待遇

参加职工或居民基本医疗保险的参保人员，因疾病、伤残等原因常年卧床已达或预期达6个月以上，生活不能自理、病情基本稳定的，可以申请长护待遇。

长期护理保险的支付范围和报销比例是多少

1.专护的支付范围为基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及《济南市长期护理保险服务项目》。符合规定的费用，参保职工报销90%，参保居民报销70%。

2.院护的支付范围为《济南市长期护理保险服务项目》。符合规定的费用，参保职工报销90%，参保居民报销70%。

3.家护的支付范围为《济南市长期护理保险家护护理服务项目目录》。家护实行按项目付费和按小时付费相结合的结算办法，按小时付费的结算标准为60元/小时，每天最高支付时长为4小时，参保职工日均支付限额为60元，限额内的费用报销90%，参保居民日均支付限额为30元，限额内的费用报销70%。

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《济南市长期护理保险家护护理服务项目目录》

如何申请长护待遇

参保人（或家属）携带申请资料，自愿选择一家定点服务机构提出申请（申请家护服务的参保人，可以通过“爱山东”APP搜索“长期护理”提出申请）。定点服务机构会安排医护人员上门初评。初评通过后，经办机构上门复评，复评通过后即可按规定享受长护险待遇。

申请资料：

1.申请人身份证正反面复印件。

2.最新的住院病历复印件或有效的诊断证明。

定点服务机构在哪里可以查到

通过济南市医疗保障局官方网站（http://ybj.jinan.gov.cn）的“服务”版块，选择“长期护理保险”，跳转后选择“定点服务机构名单”。

五、异地就医待遇

普通门诊统筹待遇

门诊慢特病待遇

住院待遇

温馨提示

灵活就业人员在我市首次参加职工医保的，自参保缴费的次月起享受待遇。

灵活就业人员中断缴费不足3个月（含3个月）的，自补齐欠费和滞纳金的次月起恢复待遇。

中断缴费超过3个月的，自重新连续缴费的第4个月起享受待遇。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）