审计医疗医保资金,只能强化不能减弱
近期,多个省份密集公开2023年度预算执行和其他财政收支的审计工作报告。据不完全统计,这些审计报告中,至少有15份提及医药卫生领域相关问题,有些还放在了专项审计工作中。被点名的问题包括招标条款量身定制、集采药品耗材违规采购、医保基金使用不规范、过度诊疗、医疗机构伙同参保人骗保,等等。
从上述审计报告看,医疗机构存在不少涉及资金的问题。譬如,“定制式招标”既存在贿赂问题,也破坏了公平竞争,还推高了招标采购成本;集采药品耗材违规采购,会导致集采产品不能降价到位,增加了集采成本;过度诊疗问题不仅导致医保基金支出增加,也加重了患者就医成本。由此可见,医疗机构不规范操作侵害公共利益和个体利益,背离了深化医改原则,违反了相关政策法规,都不是小事。
应该说,上述审计报告揭示的每一种问题,相关法律和政策都有一系列预防措施。无论是《招标投标法》,还是医药领域的反腐举措,都是遏制“定制式招标”的利器。针对医疗机构伙同参保人骗保,《刑法》《医疗保障基金使用监督管理条例》中都有相关预防和惩罚条款,医保部门也通过飞行检查等方式,发现、查办了不少案件。在法律法规、多种监管措施之下,仍有一些医疗机构出现违法违规问题,须引起高度警惕。
比如,浙江审计报告指出,省级和2个市县5家公立医院13个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题,涉及项目金额1.22亿元。广东审计报告披露,7个市的509家定点医疗机构存在过度诊疗、重复收费、超标准收费等问题,涉及7480.61万元。
这些情况表明,部分医疗机构自身管理不规范,相关监管监督工作不到位,给公共利益和广大患者造成了不同程度的损失。审计监督发现了这些问题,再次表明审计监督是守护医疗医保资金、维护民生福祉的有力武器。随着审计报告披露违法违规问题,相关医疗机构、责任领导、责任人难逃法律惩罚,已经“吞”进去的不当获利也得“吐”出来。违规医疗机构乃至整个医疗行业,都可能因此受到整顿。
这也提醒我们,鉴于医药领域违法违规问题突出,对社会危害极大,审计监督在捍卫医药领域资金安全、促进资金规范使用等方面发挥着不可替代的作用,这方面的审计工作只能强化不能减弱。而强化审计监督,既要扩大审计监督覆盖面,也要增加审计频次和调查深度,才能更有效地发现违法违规问题,切实挽回经济损失,并充分发挥警示震慑作用。这也需要各级审计部门加强工作部署,不断创新监督手段。
当然,审计监督主要是事后监督,一般是在医疗医保资金违规问题发生后,才发现和纠正问题。鉴于此,一方面,对医疗医保资金的审计监督可以考虑适当前置,争取提前发现违规迹象,将问题消灭在萌芽状态。另一方面,应进一步完善其他体制内监督和体制外监督措施,比如医疗机构纪检监察部门以及上级卫健部门,也应努力主动发现问题。同时,还应当鼓励内部知情人和广大群众积极举报,将医疗医保资金使用置于更全面、广泛的监督之下。(海凝)
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