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常州:“双通道”和“特定病”药品待遇申请使用,看这一篇就够了!

2024-09-03 11:51 · 常州医保 · 647人阅读
@参保人员,申请认定双通道单独支付药品、特定病药品待遇,可大大减轻个人经济负担!认定成功后,参保患者便可在定点医院、定点药店购药时,按照相应比例享受医保补助!具体该如何申请?又该如何使用呢?小精灵给您
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@参保人员,申请认定双通道单独支付药品、特定病药品待遇,可大大减轻个人经济负担!认定成功后,参保患者便可在定点医院、定点药店购药时,按照相应比例享受医保补助!具体该如何申请?又该如何使用呢?小精灵给您细细道来!记得点赞转发收藏哦!

一、什么是双通道单独支付药品和特定病药品待遇?

江苏省将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品纳入“双通道”管理,对其中使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品,根据基金承受能力,实行单独支付政策,这类药品叫做双通道单独支付药品。

我市又将部分同类药品中未纳入省双通道药品范围的,设立了特定病药品待遇,参照双通道单独支付药品管理。

二、如何申请双通道单独支付药品和特定病药品待遇?

双通道单独支付药品和特定病药品待遇申请根据药品使用地不同分为本地申请和异地申请。

本地待遇申请:

1.参保人员携带医保卡和病历资料到相关药品的定点医院责任医师处申请;

2.责任医师审核病历资料,认为符合医保适应症和药品说明书要求的在两定平台提出申请;

3.参保人员至选定医院的医院医保办复核、添加定点药店并上传病历资料。

异地待遇申请:

1.省内双通道单独支付药品待遇申请:参保人可以在当地的责任医师处申请双通道单独支付药品,填写纸质表格后至常州医保中心窗口办理备案手续;也可以回常州按照本地待遇申请流程申请待遇。

2.省外双通道单独支付药品待遇和省内外特定病药品待遇申请:参保人只能回常州按照本地待遇申请流程申请待遇。

三、如何使用双通道单独支付药品和特定病药品待遇?

参保人员在双通道单独支付药品和特定病药品待遇生效后,在选定的定点医院和定点药店刷卡购买药品,异地的刷卡结算或回本地报销。

四、双通道单独支付药品和特定病药品报销比例是多少?

常州市双通道单独支付药品及特定病药品医保基金支付比例

五、双通道单独支付药品和特定病药品待遇有有效期吗?

目前,双通道单独支付药品和特定病药品的备案都是有时效的,一般从生效之日起算,时效为一年,到期后需要找责任医生评估是否可以继续使用。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/news/68168.html

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