广东：一文揭示医保的3大谣言
2025-04-11 13:39 ·
广东医保 ·
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文章揭示了关于医保的三大谣言：一是医保从未规定住院不能超过15天，出院标准由医生决定；二是职工医保断缴不会清零账户余额，但可能影响待遇享受；三是异地就医符合条件并备案后可直接结算，无需垫付再报销。
文章揭示了关于医保的三大谣言：一是医保从未规定住院不能超过15天，出院标准由医生决定；二是职工医保断缴不会清零账户余额，但可能影响待遇享受；三是异地就医符合条件并备案后可直接结算，无需垫付再报销。
随着医保改革的不断深入，社会各界对医保关注度不断提高，一些关于医保的谣言也不胫而走，误导了不少参保群众，本栏目针对医保谣言进行揭示，一起来看看。
谣言一：医保规定住院不能超15天？
真相揭示：医保部门对参保患者住院天数从来没有过硬性规定。住院患者能否出院由医生根据患者的治疗状况决定。定点医疗机构应按规定严格掌握入出院标准，不得拒收符合住院条件的参保人员，不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院。经核查情况属实的，将根据协议及相关规定处理。
患者和家属在面对此类情况时，应及时向医保部门反映问题，维护自己的合法权益。
谣言二：职工医保断缴3个月，账户余额就会清零？
真相揭示：职工医保断缴不会导致个人账户余额清零。个人账户资金是累计计算的，即使断缴也不会影响账户原有余额的状态。当然，断缴可能会影响连续缴费年限的计算以及医保待遇的享受，医保个人账户资金依旧可以正常使用。为了保障自己的医疗保障权益，建议大家还是尽量保持医保缴纳的连续性。
谣言三：异地就医不能直接报销，需先垫付后回参保地报销？
真相揭示：随着异地就医直接结算政策的全面推广，越来越多的参保人员能够享受到这一便捷服务。只要符合相关条件并办理了异地就医备案手续，参保人员就可以在异地定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用，无需再垫付后回参保地报销。这一政策的实施大大减轻了参保人员的经济负担和报销流程的不便。
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