开封市医保政策调整！执行倒计时！
2025-04-17 09:58 ·
开封市医疗保障局 ·
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开封市医保局发布通知，自2025年5月1日起调整部分医保政策：取消职工医保普通门诊统筹月度支付限额，保留年度限额；调整中医日间病房待遇享受条件，需用尽普通门诊统筹年度限额后方可享受，年度结算不超过两次；统一市域外就医住院起付标准为2000元，其他待遇不变。此举旨在提高参保人员医疗保障水平和基金使用效率。
开封市医保局发布通知，自2025年5月1日起调整部分医保政策：取消职工医保普通门诊统筹月度支付限额，保留年度限额；调整中医日间病房待遇享受条件，需用尽普通门诊统筹年度限额后方可享受，年度结算不超过两次；统一市域外就医住院起付标准为2000元，其他待遇不变。此举旨在提高参保人员医疗保障水平和基金使用效率。
近日，开封市医疗保障局发布关于调整部分基本医疗保险政策的通知，2025年5月1日起正式执行！详情请看↓↓↓
（一）取消职工医保普通门诊统筹月度支付限额。取消城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹原“在职职工和退休人员月度最高支付限额分别为150元、200元”的规定。年度最高支付限额不变。
（二）调整中医日间病房治疗待遇享受条件。城镇职工和城乡居民参保人员须在普通门诊统筹年度支付限额用尽后，方可享受中医日间病房医保待遇政策。同一参保人一个自然年度内中医日间病房医保结算不得超过两次。中医日间病房病种范围、收费标准、结算及管理等事项继续按原规定执行。
（三）统一市域外就医住院起付标准。城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员在市域外（包括省内和省外）临时外出住院治疗的，起付标准统一调整为2000元。报销比例、最高支付限额等其他待遇政策保持不变。
据了解，取消月度报销限额后，参保职工在门诊就医时，将不再受每月固定金额的报销限制，能够使用医保基金支付符合规定的医疗费用，无需担心因月度额度限制而增加个人经济负担，从而更有利于患者及时就医。
本次调整是医保部门在充分调研的基础上，结合国家、省市相关要求，为提高参保人员医疗保障待遇和医保基金使用效率而做出政策优化措施。
调整自2025年5月1日起正式执行！
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