守护健康，幸福相伴！政府补助为主，个人缴费为辅，为您化解疾病风险，守护全家安康！人人有“医”靠，幸福更牢靠！

一、参保缴费缴多少？何时缴？

  1、居民医保筹资标准

  普通居民医保个人缴费标准为400元/人，财政补助670元/人，即共1070元/人。

  全额资助参保对象（特困人员和孤儿）个人不缴费。

  定额资助参保对象个人缴费标准为80元/人：包括城乡低保对象；过渡期内未消除风险的返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病纳入防止返贫监测范围的困难群众、纳入防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童；重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾成年人；城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人。

  我市高校大学生、新生儿个人无需缴费，其个人缴费部分由财政全额负担。

2、集中征缴期和待遇享受期

  居民医保的集中征缴期确定为2024年9月15日至2025年2月28日。

  参保人员集中征缴期内缴费的，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。集中征缴期过后，仍可随时参保缴费，但待遇享受期会有不同。

  在集中征缴期结束后缴费的人员，除有明确规定不设置待遇等待期的情况外，自参保缴费之日起设置90日待遇等待期。未参保缴费或在待遇等待期间入院发生的医疗费用医保基金不予支付，由个人承担。

  例如：小张2025年5月10号生病需要住院，才想起来没交医保，当天就去交居民医保，但是因为过了居民医保集中征缴期，所以他需要等待90天后（也就是2025年8月10号）才可享受医保待遇，在这之前发生的医疗费用由个人承担，医保基金不予支付。

3、特殊人群参保

  新生儿在出生90天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇；出生90天后至1周岁参保缴费的，不设待遇等待期，缴费次日起享受医保待遇；出生1周岁后参保缴费的，待遇享受时间参照普通居民执行。

  军人退出现役3个月以内的，本人及其未就业的配偶、子女参加居民医保，不受集中征缴期限制，在集中征缴期结束后参保缴费的，不设待遇等待期，自参保缴费次日起享受医保待遇。

  医疗救助对象，宗教教职人员，职工医保中断缴费3个月以内，以及户口新迁入我省、出国人员回国、服刑人员期满释放、大学生毕业返乡等情形出现90天以内的，不受集中征缴期限制，在集中征缴期结束后缴费的，不设待遇等待期，自参保缴费次日起享受医保待遇。

  新入学的大学生在入学前已在我省参加居民医保并缴费的，当年继续在入学前参保地享受居民医保待遇;入学前未在我省参加居民医保或未缴费的，在入学后参加学籍地城乡居民医保，不设待遇等待期直接享受医保待遇。大学生入学后次年起在学籍地参加城乡居民医保的，可在学籍地享受居民医保待遇直至毕业当年的12月31日。

二、参保激励和约束政策

  自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%（我市标准为不超过6万元）。对居民医保断保人员再参保缴费的，降低大病保险最高支付限额，每断保1年，降低大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%（我市标准为不超过6万元）。

  例如：如果在2025-2028年度都参加了居民医保，从2029年起每连续参保一年则可提高大病保险最高支付限额3000元。

  自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准执行。

  例如：

  1.如果2025年度未参保，到2026年度参保时在集中缴费期参保，仍需等3个月，从2026年4月1日起享受待遇。

  2.如果2025年度未参保，2026年度也未参保，等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月，即如果2027年度集中缴费期参保，需要在2027年5月1日后享受待遇。如果参保人愿意修复变动等待期，可以通过缴费修复1个月，则等待3个月，2027年4月1日后开始享受待遇。

  3.如果2025-2029年度连续5年未参加居民医保，等待期为3(固定等待期)+4(变动等待期)=7个月，即如果2030年度集中缴费期参保，需要在2030年8月1日后才可享受待遇。因连续断缴4年及以上的，修复后固定等待期+变动等待期之和不得少于6个月，即使参保人愿意修复仍有6个月的待遇等待期。

三、缴费方式有哪些？

  1、城乡居民

  通过微信、支付宝（赣服通）、“江西省税务局”微信公众号等方式进行缴费，也可持身份证或社保卡到当地的政务服务中心税务窗口进行缴费。

  2、新生儿

  线下办理方式：新生儿父母携带新生儿户口簿，如非本地户籍，可提供居住证到各地政务服务中心医保窗口或户籍所在地(居住证所在地)的乡镇便民服务中心办理参保登记手续。

  线上办理方式：新生儿父母通过“赣服通”或者“江西政务服务网”里的“一件事专区”，找到“新生儿出生一件事”服务专区，在线办理新生儿出生相关事项，如出生医学证明、户口登记、医保登记、社保卡申领、生育医疗费用等，符合办理条件的只需一次提交申请，就可实现“一链联办”。

  后续资助参保年度。由新生儿家长按年度在居民医保集中征缴期，通过赣服通医保专区等平台申报确认资助参保信息。

  例如：家长在支付宝中搜索——赣服通——部门专区（医保专区）——医保服务（下拉至“新生儿免缴确认”）——输入新生儿身份信息——提交，2025年免缴即可到账。

  3、家庭个人账户共济

  职工医保个人账户余额可用于支付参保人员本省参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加居民医保个人缴费。可以通过“江西医疗保障"微信公众号、江西智慧医保APP、支付宝（赣服通）以及江西医保网上服务大厅个人网厅等渠道办理家庭账户共济后缴费。