北京定点医药机构相关人员，年度记12分终止医保支付资格
2025-04-28 09:20 ·
北京日报客户端 ·
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北京市医保局发布新规，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”管理，年度内累计记满12分将终止医保支付资格。此举旨在加强医保基金监管，延伸至医务工作者个人，通过精细化管理促进规范诊疗行为和行业自律。
北京市医保局发布新规，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”管理，年度内累计记满12分将终止医保支付资格。此举旨在加强医保基金监管，延伸至医务工作者个人，通过精细化管理促进规范诊疗行为和行业自律。
4月27日，北京市医保局发布《北京市定点医药机构相关人员医保支付资格实施细则（试行）》，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，年度内记分达12分将终止医保支付资格。
市医保局介绍，医保基金是参保人员的“救命钱”。广大医务工作者是人民生命健康的守护者，也是医保制度的维护者。医务工作者手握处方“一支笔”，是维护医保基金安全的重要力量。
实施细则建立了医保支付资格管理制度，将医保基金监管对象由定点医药机构延伸至医务工作者，从医保支付环节入手，对涉及医保基金使用的相关人员实行“驾照式记分”。医保部门将对违法或违反医保服务协议的相关人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，根据行为性质和负有的责任程度等认定相关人员责任并记分。
定点医药机构人员年度记分达到9分，未达12分的，暂停医保支付资格1至6个月；年度记分累计12分的，终止医保支付资格1年；单次记12分的，终止医保支付资格3年。
市医保局表示，建立医保支付资格管理制度意味着医保管理向精细化延伸，对相关人员进行记分管理，旨在警示教育医务工作者自觉遵守诊疗规范，规范诊疗服务、促进行业自律。医保部门与定点医药机构和医务工作者将形成合力，进一步加强医保基金监管。
记者：柴嵘
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