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邯郸:医疗保障政策之参保缴费篇(一)

2025-05-03 13:34 · 邯郸市医疗保障局 · 262人阅读
邯郸市医保局统计了2023年以来的民众咨询热点,主要涉及参保缴费、慢特病、待遇标准等。文章详细解读城乡居民和职工的医保参保缴费政策,包括参保范围、缴费时间、标准及方式,并提供网办步骤和所需材料。
邯郸市医保局统计了2023年以来的民众咨询热点,主要涉及参保缴费、慢特病、待遇标准等。文章详细解读城乡居民和职工的医保参保缴费政策,包括参保范围、缴费时间、标准及方式,并提供网办步骤和所需材料。

  近日,邯郸市医保局就2023年以来人民群众来电咨询内容进行了分析统计,其中参保缴费占比高达17.28%、慢特病占比13.17%、待遇标准占比11.04%、异地就医咨询占比10.42%、普通门诊占比8.06%。

  为更好回应民生关切,打造暖心医保,小编将立足医保制度实际,结合群众来电来访情况,逐一为大家解读邯郸市医疗保障政策体系。今天,分城乡居民、城镇职工两部分,从参保范围、缴费时间、缴费标准、缴费渠道等方面,为大家详细介绍参保缴费的内容。

  如果您有任何医保业务方面的问题,欢迎拨打0310-701235医保业务咨询专线,我们将竭诚为您服务!

一、城乡居民参保缴费

  NO.1参保范围

  未纳入城镇职工基本医疗保险,且符合以下条件之一的应参加居民医保

  (一)具有我市城乡户籍的城乡居民;

  (二)持居住证长期在我市居住,且未在原籍参加基本医疗保险的外地户籍人员;

  (三)本市辖区内各类全日制普通高等学校、中小学校、中专技校、幼儿园在校学生。

  (四)持有港澳台居民居住证且在我市长期居住的香港、澳门、台湾居民,以及持有外国人永久居留证且在我市长期居住的外国公民。

  NO.2缴费时间

  原则上,每年9月至12月集中缴纳下一年度居民医保个人缴费部分,待遇享受期为次年1月1日至12月31日。(新生儿不受集中征缴期限制)

  NO.3缴费标准

  2025年度城乡居民基本医保个人缴费标准为每人每年400元。

  城乡居民大病保险不需要个人缴费。

  NO.4缴费方式

  (1)首次参保及缴费。首次参加城乡居民医保的人员(不含新生儿)可关注“邯郸税务”微信公众号,点击“社保缴纳”—“个人社保缴费”;输入身份证号后,显示“无有效的参保登记信息”点击“确定”后点击“查询”下方的“城乡居民医疗参保登记和查询”,按照提示流程进行线上参保登记并缴费。新生儿及其他未使用线上参保登记服务的城乡居民可到户口所在地的社区(乡镇)、医保经办机构、所就读大中专院校进行信息登记,登记成功后再关注“邯郸税务”微信公众号按提示进行缴费。

  (2)已参保需缴纳下年度费用。已参保居民在医保账户信息无误前提下,可以通过下列方式缴费:

  a.缴费人自行缴费:

  网上缴费:“邯郸税务”微信公众号、微信“城市服务”、云闪付APP、支付宝“市民中心”、“冀时办”APP等;

  税务征收:税务大厅征收窗口缴费、税务大厅自助机缴费;

  经办银行:全省多家银行网点柜台、手机银行、银行自助机。

  b.委托代征单位代征:由村(居)委会、学校、乡镇(街道)等代征单位指定的代征人员使用税务部门提供的征缴方式收缴费款。

二、职工参保缴费

  NO.1参保范围

  我市辖区内国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业单位等各类用人单位,均列入职工医保实施范围。

  用人单位的在职职工和退休人员、灵活就业人员均为职工医保的实施对象。

  失业人员在领取失业保险金期间,应按规定参加职工医保。

  NO.2缴费时间及待遇享受时间

  职工医保费按月缴纳,用人单位、灵活就业参保人员应于缴费月25日前向税务部门缴纳。

  首次参加职工医保的职工,缴费当月为待遇享受等待期,从缴纳职工医保费的次月起享受职工医保待遇。首次参加职工医保的灵活就业人员设置6个月的待遇享受等待期,自办理参保缴费之月起连续缴费满6个月后按规定享受灵活就业参保人员医保待遇。

  NO.3缴费标准

  职工应当参加职工医保,由用人单位和职工共同缴纳职工医保费。党政机关和全额拨款事业单位(含全部由财政负担缴费单位)缴费比例为本单位缴费基数的7.9%(其中职工基本医疗保险7.5%,生育保险0.4%),其他用人单位缴费比例为本单位缴费基数的8%(其中职工基本医疗保险7.5%,生育保险0.5%)。在职职工的缴费比例为本人缴费基数的2%,由用人单位代为扣缴。

  灵活就业人员可以参加职工医保,由个人缴纳职工医保费。灵活就业参保人员的缴费比例为本人缴费基数的9.5%。

  温馨提示:以上内容为职工基本医保缴费标准,已达到职工医保规定缴费年限并办理医保在职转退休的退休人员不再缴纳。此外,职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年120元,由参保单位和职工个人(含退休人员)各负担50%。灵活就业参保人员(含退休人员)由个人一次性全额缴纳。职工大额医疗费用补助保障年度为自然年度,即每年1月1日至12月31日。办理医保在职转退休的退休人员仍需要缴纳。

  NO.4网办步骤

  单位参保步骤:

  方式一:医保公共服务-单位网厅

  1.登录医保公共服务-单位网厅;2.点击立即注册并登录;3.点击更多业务;4.点击单位参保登记;5.输入相关信息并上传统一社会信用代码证书或单位批准成立(注销)的文件和基本医疗保险单位参保信息登记表(加盖单位公章)PDF图片;6.点击提交。

  方式二:河北政务服务网

  1.登录河北政务服务网进行账号注册;2.选择邯郸市、市医保局;3.选择公共服务事项-单位参保登记;4.填写相关信息;5.确认申报。

  职工参保步骤:

  方式一:医保公共服务-单位网厅

  1.登录医保公共服务-单位网厅;2.点击立即注册并登录;3.点击更多业务;4.点击单位参保登记;5.输入相关信息并上传《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)PDF图片;6.点击提交。

  方式二:河北政务服务网

  1.登录河北政务服务网进行账号注册;2.选择邯郸市、市医保局;3.选择公共服务事项-职工参保登记;4.填写相关信息;5.确认申报。

  灵活就业人员参保步骤:

  灵活就业人员基本医疗保险“缴费即参保”,可直接登录“河北税务”微信公众号,在缴费时按照提示进行参保登记信息录入,由税务部门代为采集参保登记信息,线上推送至医保部门完成参保登记,并完成缴费。

  NO.5参保登记材料

  用人单位:

  单位参保登记:①统一社会信用代码证书或单位批准成立(注销)的文件②基本医疗保险单位参保信息登记表(加盖单位公章)

  职职工参保登记:《职工基本医疗保险参保登记表》(含新增、暂停、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章)

  灵活就业人员参保登记:①有效身份证件②《职工基本医疗保险参保登记表》

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