黑龙江省居民医保“两病”政策
2025-05-06 13:42 ·
龙江医保 ·
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文章介绍了医保“两病”专项门诊用药报销政策，明确“两病”为高血压和糖尿病。享受此政策的为参加城乡居民基本医疗保险、需药物治疗但未享受门诊慢性病待遇的患者。认定手续无需个人申请，实行“开方即认定、开药即支付”。在二级及以下定点医疗机构就诊时，由临床医师开具诊断处方即可纳入保障范围。政策不设年度起付线，二级医疗机构支付比例70%，一级及以下80%，高血压年度最高支付限额400元，糖尿病600元，同时患病者可同时享受两种待遇。
文章介绍了医保“两病”专项门诊用药报销政策，明确“两病”为高血压和糖尿病。享受此政策的为参加城乡居民基本医疗保险、需药物治疗但未享受门诊慢性病待遇的患者。认定手续无需个人申请，实行“开方即认定、开药即支付”。在二级及以下定点医疗机构就诊时，由临床医师开具诊断处方即可纳入保障范围。政策不设年度起付线，二级医疗机构支付比例70%，一级及以下80%，高血压年度最高支付限额400元，糖尿病600元，同时患病者可同时享受两种待遇。
1.“两病”指的是哪两种疾病？
“两病”指的是：高血压、糖尿病
2.哪些人可以享受医保“两病”专项门诊用药报销政策
参加我省城乡居民基本医疗保险的参保人员，需要采取药物治疗的高血压患者或糖尿病患者（已享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的参保人员除外）。
3.“两病”认定手续怎么办理？
不需要参保人员个人申请。我省已全面实行“两病”门诊用药“开方即认定、开药即支付”政策。城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构（包括县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室）就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围，享受“两病”门诊用药保障待遇。
4.“两病”门诊用药报销政策有哪些？
“两病”门诊用药保障机制不设年度起付线。参保“两病”患者在二级定点医疗机构发生的“两病”用药医保目录内费用支付比例为70%，在一级及以下定点医疗机构（包括乡镇卫生院、社以卫生服务中心及村卫生室）发生的“两病”用药医保目录内费用支付比例为80%。高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为400元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为600元。同时患有两种疾病的，待遇可以同时享受。
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