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焦作职工医保报销比例2023最新消息是什么?焦作医保报销标准(门诊+住院)

2023-08-09 17:30 · 社百网 · 16504人阅读
焦作职工医保报销比例2023最新消息是什么?看病就医的问题不容忽视,社保100网整理好了焦作职工医保的相关资料,希望本篇文章能够为您提供帮助。焦作职工医保报销比例2023是什么?一、普通门诊1、起付标
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焦作职工医保报销比例2023是什么?

一、普通门诊

1、起付标准:50/次,基层定点医疗机构不设起付标准

2、报销比例

社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点医疗机构:在职职工60%,退休职工70%

二级定点医疗机构:在职职工55%,退休职工65%

三级定点医疗机构:在职职工50%,退休职工60%

注:

参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,支付比例在以上基础上提高5个百分点。

3、最高支付限额

在职职工1300元,退休职工1800元。

二、门诊重症慢性病

1、病种分类

恶性肿瘤(不含非小细胞肺癌)、异体器官移植、慢性肾功能不全(不含终末期透析治疗)、糖尿病(不含型糖尿病)、高血压期、急性脑血管后遗症、肝硬化、帕金森氏病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、精神分裂症、股骨头坏死、硬皮病、丙型肝炎、支架术后、混合型结缔组织病、干燥综合征、冠心病(非隐匿型)、结核病(不含耐多药结核病)、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍

2、起付标准:不设起付线。

3、报销比例:80%

三、住院

1、起付标准

一级医疗机构:首次住院300元,两次或两次以上住院150元;

二级医疗机构:首次住院800元,两次或两次以上住院400元;

市级三级医疗机构:首次住院1200元,两次或两次以上住院600元;

省级和省级以上三级医疗机构:首次住院2000元,两次或两次以上住院1000元;

2、最高支付限额:8万元。

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