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2023年贵港生育保险能报销多少钱?附生育医疗待遇、生育津贴待遇

2023-04-11 17:36 · 社百网 · 2941人阅读
2023年贵港生育保险能报销多少钱?2022年年底,贵港市医疗保障局发布了《关于完善贵港市职工生育保险制度的通知》,对贵港市职工生育保险待遇进行了调整,该通知自2023年1月1日起施行,社保100网这
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2023年贵港生育保险能报销多少钱?附生育医疗待遇、生育津贴待遇

2023年贵港生育保险缴费标准

①缴费基数

生育保险缴费基数为本人上年度工资总额,上限为当地上年度社会平均工资的300%,下限为当地上年度社会平均工资的60%。

②缴费比例

财政全额拨款的国家机关、事业单位、社会团体等用人单位(包括在编人员及聘用人员)的缴费比例为0.3%,其他用人单位的缴费比例为0.5%。由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。

2023年贵港生育保险报销条件

享受生育保险待遇须符合国家、自治区有关生育政策规定:

1.用人单位新参保职工,从单位足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费)当月开始享受生育医疗费用待遇。

2.灵活就业人员初次参加职工基本医疗保险的,从足额缴纳费用当月起开始享受生育医疗费待遇,但不享受生育津贴待遇。

3.用人单位或个人连续足额缴费满6个月,且连续中断缴纳职工基本医疗保险费(单位含生育保险费)在3个月以内的,用人单位或个人足额补缴欠费后,职工享受欠费期间的生育保险待遇;超过3个月再续保的,从足额补缴费用之月计算,第3个月开始享受生育保险待遇。

4.职工发生生育医疗费用当月用人单位已连续足额缴纳职工基本医疗保险费(单位含生育保险费)满3年的,单位连续中断缴费不超过6个月的,用人单位或个人足额补缴欠费后,职工享受欠费期间的生育保险待遇;超过6个月再续保的,从足额补缴费用之月计算,第3个月开始享受生育保险待遇。

2023年贵港生育保险报销待遇

生育保险待遇主要包括生育医疗待遇和生育津贴待遇等。

①生育医疗待遇

1.门诊孕检

孕检发生的合规生育医疗费用,基金支付比例为100%,在一个妊娠周期内基金支付限额为1500元。

2.生育

参照职工基本医疗保险住院待遇有关标准支付(不设起付线,其中限生育保险支付的医药项目,按甲类支付)。

3.流(引)产

怀孕未满4个月流(引)产的,住院流(引)产的参照职工基本医疗保险住院待遇有关标准支付(不设起付线,其中限生育保险支付的医药项目,按甲类支付)。在门诊流(引)产的一次性给予1500元。

怀孕满4个月流(引)产的,住院流(引)产的参照职工基本医疗保险住院待遇有关标准支付(不设起付线,其中限生育保险支付的医药项目,按甲类支付)。

注:

职工在异地定点医疗机构发生的住院生育医疗费用,按参保地的待遇标准支付。

在领取失业保险金期间生育的,享受生育医疗待遇,不享受生育津贴待遇;退休参保职工生育的,享受生育医疗待遇,不享受生育津贴待遇。灵活就业人员参加职工基本医疗保险生育的,享受生育医疗待遇,不享受生育津贴待遇。

②生育津贴待遇

生育津贴是职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。

发放标准

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均缴费基数的标准计发。不足一年的,按照职工分娩前所在用人单位职工月平均缴费基数的标准计发。

计算公式:生育津贴=用人单位上年度所有职工的月平均缴费基数÷30天×产假天数。

产假天数

顺产的,享受98天产假;难产的,在顺产基础上增加15天产假;多胞胎顺产的,每多生育1个婴儿,在顺产基础上增加15天产假;多胞胎难产的,每多生育1个婴儿,在难产基础上增加15天产假;怀孕满7个月死胎的,享受42天产假;怀孕未满4个月流(引)产的,享受15天产假;怀孕满4个月流(引)产的,享受42天产假。

注:企业单位的,发放生育津贴,由生育保险基金支付;事业单位的,发放产假工资,由用人单位支付。

③男职工未就业配偶生育补助

参保男职工未就业配偶生育且尚未享受过生育医疗待遇的,享受一次性生育补助,由基金支付,不享受生育津贴待遇。

一次性生育补助支付标准:顺产的,1500元;难产的,2000元;多胞胎顺产的,2000元;多胞胎难产的,2500元;怀孕满7个月死胎的,1500元;怀孕未满4个月流(引)产的,500元;怀孕满4个月流(引)产的,800元。

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