大庆职工医保报销比例2023年是多少?附普通门诊、门诊慢特病、住院

大庆职工医保报销比例2023年是多少?大庆职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为职工本人上年度工资总额,用人单位缴费比例为 8%(含生育保险 0.5%),职工个人缴费比例为2%。接下来具体讲讲待遇标准,社保100网总结了2023年大庆职工医保待遇!
2023年大庆职工医保普通门诊待遇
起付标准
起付标准为500元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为2000元。
报销比例
乡镇社区定点医院、一级定点医院,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;
二级定点医院,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;
三级定点医院,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。
市外就医办理转诊备案的,在职职工报销比例40%,退休人员报销比例45%;市外就医未办理转诊备案的,不予报销。
2023年大庆职工医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
一般病种,季度起付标准为150元,年度起付标准为600元。
三特病辅助治疗,不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
一般病种,市内外定点医院、市内定点药店,报销比例70%;市外未办理转诊备案,不予报销。
三特病辅助治疗,市内外定点医院,报销比例80%。

②门诊特殊病
起付标准
不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
在职职工,报销比例85%;退休人员,报销比例90%。

2023年大庆职工医保住院待遇
起付标准
乡镇社区定点医院、一级定点医院,起付标准为200元;
二级定点医院,起付标准为400元;
三级定点医院,起付标准为700元。
市外转诊就医,起付标准为800元。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
报销比例
市内定点医院,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。
市外定点医院,办理转诊备案的,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;未办理转诊备案的,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。
非定点医院,除急诊抢救外不予报销。
2023年大庆职工大额医疗保险待遇
起付标准
合规医疗费用超过基本医保封顶线(15万元),超出的部分纳入职工大额医疗保险。
最高限额
职工大额医疗保险年度最高支付限额为40万元。
报销比例
市内定点医院,报销比例85%。
市外定点医院,办理转诊备案的,报销比例75%;未办理转诊备案的,报销比例65%。
非定点医院,除急诊抢救外不予报销。
转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/pedia/pd_38245.html

我来说两句
最新评论