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合肥异地就医报销比例是多少?附异地就医备案办理、异地就医待遇总结

2023-06-20 16:24 · 社百网 · 9480人阅读
合肥异地就医报销比例是多少?异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,由于现在跨地区人口流动频繁,异地就医因此成为了一大趋势,各地纷纷开始推出了异地就医政策,今天社保100网就带大家看看合
合肥异地就医报销比例是多少?异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,由于现在跨地区人口流动频繁,异地就医因此成为了一大趋势,各地纷纷开始推出了异地就医政策,今天社保100网就带大家看看合

合肥异地就医报销比例是多少?异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,由于现在跨地区人口流动频繁,异地就医因此成为了一大趋势,各地纷纷开始推出了异地就医政策,今天社保100网就带大家看看合肥异地就医政策!

合肥异地就医报销比例是多少?附异地就医备案办理、异地就医待遇总结

合肥异地就医备案政策

1、参保人员所患疾病在我市内最高级别医疗机构(含专科)难以确诊或无有效治疗手段的,需要转往市外医疗机构就诊的,就诊前(特殊情况出院前)在省、市三级医疗机构或县(市)最高级别医疗机构办理转诊备案。

2、不符合转诊条件的人员,可以申请异地就医联网直接结算,报销比例有所降低。

3、退休后在异地定居且户籍迁入定居地的退休职工(异地安置退休人员)、长期在异地居住生活的人员(异地长期居住人员)、单位派驻异地工作的人员(常驻异地工作人员),需办理备案手续,备案成功后可在异地定点医疗机构直接就医联网结算。

4、异地就医联网结算需凭社保卡或者医保电子凭证扫码结算。

合肥异地就医备案类型

1、异地转诊人员(符合转诊条件)

2、异地转诊人员(不符合转诊条件)

3、异地安置退休人员

4、异地长期居住人员

5、常驻异地工作人员

6、异地急诊抢救人员

合肥异地就医备案材料

1、异地转诊人员(符合转诊条件):在省、市属三级医疗机构或县(市)最高级别医疗机构开具转诊单

2、异地转诊人员(不符合转诊条件):异地就医备案单(线上填写或办理点填写)。

3、异地安置退休人员:户口薄首页和常住人口登记卡。

4、异地长期居住人员:居住证、营业执照、劳动合同、房产证、房屋租赁合同等材料之一。

5、常驻异地工作人员:单位派驻材料、异地工作单位证明材料、工作合同等材料之一。

合肥异地就医备案渠道

1、异地转诊人员(符合转诊条件):在开具转诊单的医疗机构直接办理。

2、异地转诊人员(不符合转诊条件)、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:在医疗保障网上服务平台或参保地医保经办机构办理。

3、异地急诊抢救人员:在出院前通过医疗保障网上服务平台或电话向参保地医保经办机构备案,备案时应准确提供身份证号(或社保卡号)、治疗医疗机构名称、疾病诊断、住院时间等信息。

4、线上办理渠道:国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务平台等。

5、线下办理渠道:在我市任一医保经办大厅均可办理。

合肥异地就医报销待遇

①职工医保

1、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,普通门诊、门诊慢性病、住院异地就医产生的合规医疗费用,按照本市相应级别医疗机构标准执行。

2、异地转诊人员(符合转诊条件)、异地急诊抢救人员,住院异地就医产生的合规医疗费用,起付标准600元,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。

3、异地转诊人员(不符合转诊条件)、未办理转诊备案手续的人员,住院异地就医产生的合规医疗费用,起付标准1200元,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%,大病保险分段报销比例分别降低10%。

②居民医保

1、异地长期居住人员,门诊慢性病、住院异地就医产生的合规医疗费用,按照本市相应级别医疗机构标准执行。

2、异地转诊人员(符合转诊条件)、异地急诊抢救人员,住院异地就医产生的合规医疗费用,省内起付标准2000元,省内报销比例70%,省外起付标准为总费用的20%(最低2000元最高10000元),省外报销比例65%。

3、异地转诊人员(不符合转诊条件)、未办理转诊备案手续的人员,住院异地就医产生的合规医疗费用,省内起付标准2000元,省内报销比例60%,省外起付标准为总费用的20%(最低2000元最高10000元),省外报销比例55%,大病保险分段报销比例分别降低10%。

注:大学生异地就医向学校医保经办部门申请备案,按照本市相应级别医疗机构标准执行。

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