宿州市城乡居民医保报销比例2023是多少?附门诊、两病、住院待遇

宿州市城乡居民医保是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。那么,宿州市城乡居民医保报销比例2023是多少?社保100网整理了宿州城乡居民医保的相关信息,感兴趣的朋友快一起来看看吧!
宿州市城乡居民医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊待遇
1、就医范围:参保县区域内协议定点的基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、承担基本公共卫生服务的一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等);
2、起付标准:0元;
3、报销比例:55%;
4、年度最高报销限额:220元(含一般诊疗费)。
二、“两病”门诊待遇
1、门诊费用:经二级及以上医疗机构诊断,患有高血压、糖尿病(简称“两病”)确需服药干预治疗但未达到慢性病鉴定标准的,在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围药品费用。
2、起付标准:0元;
3、报销比例:60%;
4、年度最高支付限额
高血压260元,糖尿病360元。
三、慢性病门诊待遇
(一)常见慢性病门诊待遇
1、病种分类
高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫、自身免疫性肝病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、青光眼、黄斑性眼病。
2、报销比例:60%。
3、年度最高支付限额:3000元。
(二)特殊慢性病门诊待遇
1、病种分类
恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾衰竭(尿毒症期)、骨髓增生异常综合征、肝硬化、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后(与冠心病待遇不重复享受)、慢性丙型肝炎、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、多发性硬化、特发性肺纤维化、重度特应性皮炎、ANCA 相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、精神障碍、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、肺动脉高压、肢端肥大症。
2、报销比例:按当次就诊医疗机构普通住院政策报销。
3、年度最高支付限额:省内60万,省外50万。
四、住院待遇
1、起付标准
①一级及以下医疗机构:市内200元,市外省内400元;
②二级和县级医疗机构:市内500元,市外省内1000元;
③三级(市属)医疗机构:市内700元,市外省内1400元;
④三级(省属)医疗机构:2000元;
⑤省外定点医疗机构:按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。
2、报销比例
①一级及以下医疗机构:85%;
②二级和县级医疗机构:80%;
③三级(市属)医疗机构:75%;
④三级(省属)医疗机构:70%;
⑤省外定点医疗机构:65%。
3、年度最高支付限额:30万元。
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