九江居民医保报销比例2023是多少?附门诊、门诊慢特病、住院报销

九江居民医保按年缴费,每人350元,如果错过了集中征缴期,将会有90天的费用等待期。那么,九江居民医保报销比例2023是多少?赶快和社保100网一起去了解一下吧!
九江居民医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊待遇
1、普通门诊
乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心):报销比例65%;
村(社区)卫生室(社区卫生服务站):报销比例65%;
县级中医院:报销比例40%。
2、一般诊疗费
乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心):10元/次(门诊统筹基金支付8元,个人自付2元);
村(社区)卫生室(社区卫生服务站)标准9元/次(门诊统筹基金支付8元,个人自付1元);
家庭医生签约服务费:每签约服务1人,门诊统筹基金支付3元/年。
3、门诊医疗救助
特困供养人员:救助比例100%(全年无封顶);
城乡最低生活保障对象中的常补对象:救助比例50%(全年封顶线1000元)。
二、门诊慢特病待遇
1、病种分类
一类病种(8种):
(1)恶性肿瘤、(2)系统性红斑狼疮、(3)再生障碍性贫血、(4)帕金森氏综合症、(5)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、(6)器官移植后抗排斥治疗、(7)地中海贫血(含输血)、(8)血友病。
二类病种(25种):
(9)精神病、(10)变应性亚败血症、(11)高血压病(二级以上合并器官病变)、(12)糖尿病(合并并发症)、(13)结核病、(14)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架植入术后)、(15)慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全二级以上)、(16)慢性房颤(长期持续性房颤、永久性房颤)、(17)心肌病(原发性)、(18)慢性肝炎(慢性活动性肝炎)、(19)慢性支气管炎、(20)慢性阻塞性肺病、(21)慢性支气管哮喘、(22)肝硬化、(23)慢性肾病(3期CKD、4期CDK)、(24)脑卒中后遗症、(25)癫痫、(26)重症肌无力、(27)血吸虫病(慢性血吸虫病或晚期血吸虫病)、(28)儿童生长激素缺乏症、(29)系统性硬皮病、(30)类风湿关节炎、(31)克罗恩氏病、(32)儿童孤独症、(33)儿童脑瘫。
2、报销比例:门诊特殊慢性病在定点医疗机构的门诊医疗费用,按相应级别医疗机构的住院医疗报销比例报销。
3、年度最高报销比例
(1)一类病种
不设单病种的年度最高报销限额。
(2)二类病种
儿童脑瘫和儿童孤独症8000元
其中别的病种5000元。
一个年度内的单病种最高报销限额按季结算(不结转使用),异地安置人员按年度结算(不结转使用)。
二类病种最多可申请认定3个病种,一个主病种按一个年度内单病种最高报销限额报销,其它次病种一个年度内按2500元报销。
三、住院待遇
1、起付标准
一级医疗机构:100元;
二级医疗机构:400元;
三级医疗机构:600元。
2、报销比例
一级医疗机构:90%;
二级医疗机构:80%;
三级医疗机构:60%。
3、年度封顶线:10万元。
④大病保险
1、起付标准:17132元。
2、报销比例:60%。
3、年度封顶线:25万元。
注:
基本医保和大病保险基金按比例报销的范围:住院医疗总费用中的基本医保目录范围内部分,在扣除起付线和个人先行自付以后的部分。
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