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2023年白银市职工医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)

2023-08-31 16:37 · 社百网 · 3466人阅读
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年白银市职工医保报销政策最新,一起来看吧!2023年白银市职工医保普通门诊待遇起付标准:20
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职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年白银市职工医保报销政策最新,一起来看吧!

2023年白银市职工医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)

2023年白银市职工医保普通门诊待遇

起付标准:200元。

最高限额:年度限额1200元。

报销比例:一级定点医疗机构,报销比例65%;二级定点医疗机构,报销比例60%;三级定点医疗机构,报销比例55%;退休人员,报销比例相应提高5个百分点。

2023年白银市职工医保门诊慢特病待遇

28种慢性特殊疾病,在相应病种年度报销限额内,报销比例78%。

年度限额:恶性肿瘤(含白血病)28000元,慢性肾功能衰竭透析(腹膜透析55000元、血液透析80000元),慢性肾功能衰竭非透析阶段6000元,器官移植抗排异治疗28000元,急性心肌梗塞介入治疗术后4000元,心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗3000元,糖尿病伴并发症3000元,原发性高血压(有合并症者)3000元,慢性活动性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干扰素治疗)3000元,肝硬化(失代偿期)4000元,类风湿性关节炎2500元,支气管哮喘2000元,脑梗塞和脑出血恢复期3000元,慢性再生障碍性贫血5000元,血友病20000元,强直性脊柱炎4000元,精神分裂症6000元,癫痫2000元,系统性红斑狼疮2500元,慢性肺源性心脏病3000元,慢性阻塞性肺疾病3000元,分裂情感性障碍6000元,偏执性精神病6000元,双相(情感)障碍6000元,癫痫所致精神障碍6000元,精神发育迟滞伴发精神障碍6000元,抑郁症6000元,狂躁症6000元。

2023年白银市职工医保住院待遇

市域内

起付标准:一级定点医疗机构,起付标准200元;二级定点医疗机构,起付标准500元;三级定点医疗机构,起付标准1000元。

最高限额:年度限额8万元。

报销比例:一级定点医疗机构,报销比例93%;二级定点医疗机构,报销比例90%;三级定点医疗机构,报销比例87%。

异地就医

异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作的参保人员在备案地定点医疗机构住院就医,执行市内同级定点医疗机构的起付标准和报销比例。

省内异地转诊人员和省内异地急诊人员在备案地定点医疗机构住院就医,执行市内同级定点医疗机构的起付线标准和报销比例;跨省异地转诊人员和跨省异地急诊抢救人员在备案地定点医疗机构住院就医,起付标准为3000元,执行市内同级医疗机构的报销比例。

非急诊抢救且未备案的临时外出就医人员的报销比例比市内同级医疗机构降低20个百分点,其中跨省临时外出就医人员的起付标准为3000元,省内临时外出就医人员执行市内同级别医疗机构的起付标准。

2023年白银市职工大额医疗补助待遇

起付标准:一个年度内,经基本医疗保险报销后,个人自负的合规医疗费用(住院、二级及以上定点医疗机构门诊慢性特殊疾病)累计超过5000元以上的部分,纳入职工大额医疗补助。

最高限额:年度限额50万元。

报销比例:2万元以下,市内报销比例70%,市外报销比例65%;2万元以上,市内报销比例85%,市外报销比例80%。

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