2023年济宁医保住院报销比例是多少(职工医保+居民医保)

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2023年济宁医保住院报销比例是多少(职工医保+居民医保)

2023-09-26 15:45 · 社保100网 · 7373人阅读

参加职工医保或居民医保后,在医保待遇享受期内因门诊或住院产生的合规医疗费用可以进行报销。这篇文章社保100网就来讲讲济宁医保住院报销政策最新,一起看看吧!

2023年济宁医保住院报销比例是多少(职工医保+居民医保)

2023年济宁职工医保住院报销政策

①住院待遇

起付标准:一级定点医疗机构,起付标准400元;二级定点医疗机构,起付标准500元;三级定点医疗机构,起付标准600元。一个年度内自第二次住院起,在职职工住院起付标准降低150元,退休人员住院起付标准降低200元。

报销比例:一级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。

最高限额:年度限额15万元。

②职工大额医疗费用补助

一个年度内,住院合规医疗费用累计超过基本养老保险封顶线(15万元)以上的部分纳入职工大额医疗费用补助,报销比例90%,年度限额50万元。

③大病保险待遇

一个年度内,住院合规医疗费用,经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助报销后,个人负担费用超过2万元以上的部分纳入大病保险,报销比例80%,年度限额40万元。

2023年济宁居民医保住院报销政策

①住院待遇

起付标准:一级定点医疗机构,起付标准100元;二级定点医疗机构,起付标准400元;三级定点医疗机构,起付标准800元。

报销比例:一级定点医疗机构,成年人报销比例85%,学生及未成年人报销比例90%;二级定点医疗机构,成年人报销比例75%,学生及未成年人报销比例80%;三级定点医疗机构,成年人报销比例60%,学生及未成年人报销比例65%。

最高限额:年度限额15万元。

②大病保险待遇

个人负担的合规医疗费用1.2万(含)以上、10万元以下,报销比例60%;10万元(含)以上、20万元以下,报销比例65%;20万元(含)以上、30万元以下,报销比例70%;30万元(含)以上,报销比例75%。大病保险年度限额40万元。

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