云浮职工医保报销比例2023(普通门诊+住院报销+异地报销)

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云浮职工医保报销比例2023(普通门诊+住院报销+异地报销)

2023-09-26 16:41 · 社保100网 · 2351人阅读

云浮职工医保报销比例2023是多少?根据《云浮市人民政府办公室关于印发云浮市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(云府办〔2022〕21号)等通知规定,社保100网整理出了普通门诊、住院报销和异地报销的相关信息,快一起到正文看看吧!

云浮职工医保报销比例2023(普通门诊+住院报销+异地报销)

云浮职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊

1、起付标准:职工医保普通门诊统筹不设起付标准。

2、报销比例

一级及以下定点医疗机构:在职人员60%,退休人员10%;

二级定点医疗机构:在职人员55%,退休人员65%;

三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员60%。

3、最高支付限额

职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。

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云浮市职工医保住院报销比例是什么?

1、起付标准

市内一级定点医疗机构:200元;

市内二级定点医疗机构:500元;

市内三级定点医疗机构:800元;

2、报销比例

市内一级定点医疗机构:95%;

市内二级定点医疗机构:85%;

市内三级定点医疗机构:85%。

3、最高支付限额

在一个保险年度内累计不超过本市上上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的6倍。

云浮市医保异地报销是多少?

目前,广东已实现跨省异地就医医保直接结算的县域全覆盖,住院、普通门诊、门诊慢特病均支持跨省异地就医医保直接结算。省内更实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”的一站式直接结算,生育保险的生育医疗费用也能够省内跨市异地直接结算。

1、市外定点医疗机构住院起付标准:1000元。

2、市外定点医疗机构住院报销比例:经市内二级及以上定点医疗机构住院治疗出院后因病情需要30天内首次到市外定点医疗机构住院治疗的,二次及以上到市外定点医疗机构住院治疗的,以及因急诊、抢救、留院观察并收治入院治疗的75%;其他情形65%。

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