铜川城乡居民报销标准2023(门诊报销+“两病”报销+住院报销)

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铜川城乡居民报销标准2023(门诊报销+“两病”报销+住院报销)

2023-10-09 17:32 · 社保100网 · 3261人阅读

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铜川城乡居民报销标准2023(门诊报销+“两病”报销+住院报销)

铜川居民医保报销比例是多少?

一、普通门诊

1、报销范围:乡镇卫生院和村卫生室。

2、报销比例:60%。

3、最高支付限额:每人每年120元。

二、“两病”报销

1、起付标准

两病起付线设定为每月3元,开具长处方超过一个月的,起付线为6元;

2、报销比例

参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”的门诊药品费用,按50%比例报销。

3、最高支付限额

高血压330元,糖尿病330元。

同时患有高血压和糖尿病的患者,起付标准、报销比例和限额按病种分别执行;两病门诊药品费用纳入门诊统筹报销,其报销限额与门诊统筹报销限额不累计。

三、住院报销

1、起付标准

乡镇卫生院、社区卫生服务机构:本市境内300元,本市境外300元;

一级医院:本市境内500元,本市境外800元;

二级医院:本市境内900元,本市境外1800元;

三级医院:本市境内1800元,本市境外3600元。

2、报销比例

乡镇卫生院、社区卫生服务机构:本市境内75%,本市境外70%;

一级医院:本市境内75%,本市境外70%;

二级医院:本市境内65%,本市境外60%;

三级医院:本市境内55%,本市境外50%。

3、最高支付限额

参保年度内在定点医药机构发生的住院、门诊等医疗费用,统筹基金最高支付限额为13万元。

铜川城乡居民大病保险是什么?

完善城乡居民大病保险制度,由商业保险机构承办大病保险。医保部门制定大病保险待遇政策并负责大病保险的招标和监督管理。参保人员在定点医疗机构住院费用经城乡居民医保基金支付后,个人负担的合规医疗费用超过大病起付标准的部分,由城乡居民大病保险按一定比例赔付。

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