石家庄生育险报销标准2023(报销条件+报销标准+报销流程)

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石家庄生育险报销标准2023(报销条件+报销标准+报销流程)

2023-10-11 17:22 · 社保100网 · 5941人阅读

石家庄生育险报销标准2023是什么?在全面开放多孩政策的环境下,石家庄生育保险报销情况关系到诸多家庭,社保100网将石家庄生育保险报销条件、报销标准和报销流程等内容整理在正文中,千万不要错过哦!

石家庄生育险报销标准2023(报销条件+报销标准+报销流程)

石家庄生育保险报销条件2023是什么?

(一)生育前已参加石家庄市职工基本医疗保险和生育保险,按9%费率标准连续缴费满12个月(含)以上的女职工,享受生育津贴待遇。

职工基本医疗保险和生育保险合并实施以来,生育前已参加石家庄市职工基本医疗保险和生育保险,按9%费率标准连续缴费满12个月(含)以上的未享受生育津贴待遇的女职工,应补发生育津贴。

(二)用人单位连续缴费满3个月及以上的,职工享受生育医疗费报销。

(三)灵活就业人员不缴纳生育保险费,享受50% 的生育医疗费报销待遇。

(四)参加生育保险的男职工未就业配偶,按参保地定额标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇;其配偶参加城乡居民基本医疗保险的,可选择按照生育保险生育医疗费定额补贴的50%享受待遇或按照城乡居民基本医疗保险定额报销规定享受待遇。

石家庄生育险报销标准2023是什么?

(一)生育津贴标准

生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数除以30乘休假天数计算,由经办机构审核确认后,逐月拨付至用人单位,用人单位应逐月及时支付给职工本人,不得侵占或挪用,或者由经办机构逐月拨付至个人的金融账户。

1、怀孕不满4个月终止妊娠的15天;

2、怀孕满4个月终止妊娠的42天;

3、自然分娩的158天(分娩后新生儿死亡的98天);

4、难产(胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引)或剖宫产的增加15天;

5、多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加15天;

6、放置、取出宫内节育器的2天;

7、放置、取出皮下埋植剂的3天;

8、单独施行输卵管结扎的21天;

9、施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天;

10、法律法规规定的其他情形。

(二)生育医疗费用(含产前检查费用)标准

1、自然分娩2000元;

2、难产2500元;

3、剖宫产3500元;

4、怀孕7个月以上终止妊娠2000元;

5、怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元;

6、怀孕不满4个月终止妊娠400元。

(三)计划生育手术医疗费标准

1、每例放置(取出)宫腔内节育器术,按定点医疗机构级别确定,三级40元,二级36元,一级及以下32元;

2、皮下埋植(取出)术,每例100元;

3、单独行输精管结扎术,每例300元;

4、单独行输卵管结扎术,每例2000元;

5、输精(卵)管复通术,每例3500元;

6、宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出,每例3000元。

石家庄生育津贴2023年新政策是什么?

2023年8月,石家庄发布新闻确定参保女职工在省内医保定点医疗机构生育出院结算已实现自动申报生育津贴。

1、报销范围

在石家庄市参加生育保险,且参保状态正常,符合享受生育津贴待遇条件的女职工。在省内医保定点医疗机构住院生育或实施计划生育手术(以下简称生育)医保直接结算的。

2、报销流程

(1)我市参保女职工在省内医保定点医疗机构住院生育后医保直接结算。

(2)医保定点医疗机构需将生育人的生育信息规范上传至国家统一医保信息平台,医保结算次月5日前系统自动生成生育津贴申报信息。

(3)参保单位在“河北医保公共服务单位网厅”(http://ylbzj.hebei.gov.cn/pub/#/unitlogin)对医保定点医疗机构上传的生育信息及产假期间工资发放情况进行核准。通过的,申报信息传至医保经办部门进行审核;未通过的,参保职工可通过原渠道重新申报。

(4)医保经办部门按照本统筹区的生育保险政策对申报信息进行审核。通过的,医保基金结算部门依据规定给予拨付。

(5)参保职工可在“河北智慧医保”微信小程序中查询业务办理进展情况。

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