清远职工医保报销比例2024最新规定（门诊报销+住院报销+大病保险）
2024年1月1日起，清远市优化调整职工医疗保险门诊共济保障有关政策和部分待遇标准。那么，清远职工医保报销比例2024最新规定是什么呢？社保100网马上为您揭晓！
清远职工个人门诊报销政策2024是什么？
一、普通门诊
（一）报销范围：参保人发生的符合规定发生的普通门诊医疗费用。
注：2024年1月1日起，取消职工医保门诊备选一家二级及以上定点医疗机构的限制，全市二级及以上定点医疗机构均视为职工医保参保人备选门诊，参保人无需再备选门诊选点，在清远市所有二级及以上定点医疗机构均可“一站式”结算备选门诊医疗费用并享受门诊共济待遇。
（二）起付标准：不设起付标准。
（三）报销比例
一级及以下定点医疗机构：在职人员85%，退休人员90%；
二级及以上定点医疗机构：在职人员70%，退休人员75%。
（四）最高支付限额：400元/年。
二、门诊特定病种
（一）起付标准：不设起付标准。
（二）报销比例：参照住院标准执行。
2024年职工医保报销标准是多少？
一、住院报销
（一）起付标准
基层卫生医疗机构：300元/次；
一级及以下医疗机构：500元/次；
二级医疗机构：800元/次；
三级医疗机构：1200元/次。
（二）报销比例
一级及以下医疗机构：在职人员92%，退休人员95%；
二级医疗机构：在职人员90%，退休人员93%；
三级医疗机构：在职人员88%、退休人员91%。
（三）最高支付限额：6.5万元。
二、职工大额报销
累计个人负担的合规医疗费用6.5万元（不含）以上至60万元（含）的，由职工大额保险报销95%，剩余累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险报销标准的，再按大病保险报销。超统筹基金支付限额的基本医疗费用由补充医疗保险支付，最高支付限额为53.5万元。
三、大病保险
（一）报销范围
对住院、门特门慢业务除目录外全自费、个人先自付、起付线、统筹基金支付之外的费用进入个人自付基本医疗费用累计。
（二）起付标准
2024年普通参保人：14956元。
特困供养人员（含孤儿）：2991元；
低保、最低生活保障边缘家庭成员、纳入防返贫监测范围的农村已返贫致贫人口（脱贫不稳定户、突发严重困难户、边缘易致贫户）：4487元。
（三）报销比例
14956~10万元（含）：60%；
10万元~最高支付限额：50%。
（四）最高支付限额：30万元。
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