淄博居民医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

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淄博居民医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-02-05 15:02 · 社保100网 · 6372人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了淄博居民医保报销比例2024年,一起看看吧!

淄博居民医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

淄博居民医保门诊报销政策最新

①普通门诊

一级医院,起付标准50元,报销比例50%,年度支付限额1000元。

一个年度内,门诊统筹起付标准与住院及门诊慢性病起付标准均分开计算。

②两病门诊

不设起付线,报销比例70%,高血压、糖尿病年度支付限额1000元,合并两病及使用胰岛素治疗年度支付限额1200元,年度支付限额与普通门诊统筹的合并计算。

淄博居民医保慢特病报销政策最新

严重精神障碍(包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病),不设起付线,报销比例70%。

其他病种,起付标准500元,报销比例60%。

淄博居民医保住院报销政策最新

①本地就医

一级医院,起付标准100元,报销比例75%(乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销85%);二级医院,起付标准300元,报销比例70%;三级医院,起付标准700元,报销比例60%。

学生儿童起付标准统一为100元;一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准减半,第三次及以上住院不设起付线。

二级及以下医院转到三级医院的,报销比例提高2个百分点;三级医院转到二级医院、一级医院的,报销比例分别提高2个百分点、5个百分点。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

②异地就医

1、异地长期居住

办理异地长期居住备案后,在备案地就医报销比例与本市就医报销比例相同。

2、临时外出就医

个人首先自负10%,其余部分按本市就医报销比例执行。

在山东省内联网医院临时就医(含住院、门诊慢特病、普通门诊)可直接联网报销。

对于急诊费用,未办理异地就医备案的,视同为已备案,按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

淄博居民医保生育报销政策最新

参保居民住院分娩的,按照居民医保住院政策报销,其中对于医疗总费用高于3000元,医保报销额不足3000元的,按照3000元报销;医疗总费用不足3000元的,按照医疗总费用全额报销。

淄博居民大病保险报销政策最新

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院和慢特病)年度内累计超过1.8万元以上的部分,由大病保险予以报销,年度支付限额40万元。

1.8万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例65%;20万元-30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。

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